लैप्रोस्कोपी - यह क्या है, क्यों और कैसे किया जाता है?

उपचार के आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों में बड़ी चीजें करने की आवश्यकता को शामिल नहीं किया जाता है, जिसे एक विशेष उपकरण - एंडोस्कोप के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जाता है, और इस तरह के एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप कहा जाता है। लैप्रोस्कोपी एंडोस्कोपी के सबसे आम प्रकारों में से एक है। आइए मान लें, यह क्या है - एक लैप्रोस्कोपी, किस मामले में लागू किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी - यह क्या है?

खुले तरीके से आयोजित आंतरिक अंगों पर संचालन, रोगजनक फोकस तक पहुंचने के लिए एक से अधिक चीरा की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोपिक ऑपरेशंस अलग-अलग प्रदर्शन किए जाते हैं: शरीर तक पहुंच के लिए इसे छोटे पेंचर बनाने या ऊतकों को चोट पहुंचाने के बिना पूरी तरह से करना आवश्यक है, प्राकृतिक पथों के माध्यम से एंडोस्कोप पेश करना। मेडिकल एंडोस्कोप एक लंबी ट्यूब है, जिसके अंत में एक प्रकाश स्रोत संलग्न होता है और माइक्रो-कैमरा जो मॉनीटर पर छवि प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए जरूरी उपकरणों को पतली ट्यूबों के माध्यम से अंग में लाया जाता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी दवा के किसी भी क्षेत्र में संचालन की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है। लैप्रोस्कोपी एक ऐसी तकनीक है जो पेट और श्रोणि अंगों पर लागू होती है। इस मामले में एंडोस्कोप को लैप्रोस्कोप कहा जाता है। लैप्रोस्कोपी की कई किस्में हैं: चिकित्सा, नैदानिक ​​और नियंत्रण। उपचारात्मक - न्यूनतम आक्रमणकारी हेरफेर, जो रूढ़िवादी (दवा प्रशासन) या सर्जिकल हो सकता है। आंतरिक अंगों की स्थिति को देखने के लिए नैदानिक ​​और नियंत्रण तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी

निदान के लिए लैप्रोस्कोप का उपयोग पैथोलॉजिकल स्थितियों का पता लगाने में अंतिम चरण है और उन मामलों में उनके कारण जहां पारंपरिक नैदानिक ​​अध्ययन ऐसा करने में असफल होते हैं। अक्सर, एक अंतर निदान आयोजित करते समय यह आवश्यकता उत्पन्न होती है। अक्सर एक अध्ययन नियुक्त किया जाता है:

• पेट की गुहा, श्रोणि क्षेत्र में ट्यूमरल संरचनाएं;
• अस्पष्ट उत्पत्ति के लगातार दर्द सिंड्रोम;
• अस्पष्ट कारणों से बांझपन ;
• एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह;
• संदिग्ध लक्षणों के साथ पेट की गुहा की तीव्र शल्य चिकित्सा रोग।

ज्यादातर मामलों में, बांझपन के साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निदान करने के लिए एक सौ प्रतिशत आत्मविश्वास की अनुमति देता है, क्योंकि डॉक्टर थोड़ी सी विचलन देखने का प्रबंधन करता है। कभी-कभी डायग्नोस्टिक हेरफेर को प्रकट रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ जोड़ा जाता है (ट्यूमर, आसंजन, अत्यधिक उगने वाले एंडोमेट्रियम का निष्कर्ष निकालना)।

सर्जिकल लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशंस किए जाते हैं, जैसे कि एक माइक्रोस्कोप के तहत, और अधिक दृश्यता प्रदान करते हैं, क्योंकि प्रयुक्त उपकरण चालीस गुना वृद्धि करते हैं, और ऑप्टिक्स के लिए धन्यवाद, संचालित अंग का विभिन्न कोणों पर निरीक्षण किया जाता है। पारंपरिक तकनीक की तरह लैप्रोस्कोपी, योजनाबद्ध तरीके से (उदाहरण के लिए, पित्त हटाने के साथ) या आपातकालीन (एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी) में किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपी एक हस्तक्षेप है जो न्यूनतम रक्त हानि और कमजोर दर्द के साथ किया जाता है। सबसे छोटी चीजों के लिए धन्यवाद, बाद के निशान लगभग अदृश्य हैं, जो युवा महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कैविटी ऑपरेशंस के विपरीत, लैप्रोस्कोपी को लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती और बिस्तर के आराम के अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है।

लैप्रोस्कोपी - संकेत

निम्नलिखित सामान्य मामलों में लैप्रोस्कोपी का संचालन किया जाता है:

• पित्ताशय की थैली की सूजन, इसमें विसंगतियों की उपस्थिति;
• डिम्बग्रंथि के सिस्ट;
• परिशिष्ट की सूजन;
• इंजिनिनल हर्निया;
• नम्बली हर्निया;
• डायाफ्राम के एसोफेजल उद्घाटन की हर्निया;
• यकृत की छाती;
• फैलोपियन ट्यूबों में बाधा ;
• गर्भाशय मायोमा;
• एंडोमेट्रोसिस ;
• गर्भाशय, योनि का विघटन;
• एड्रेनल ग्रंथि ट्यूमर;
• चिपकने वाला प्रक्रिया;
• मूत्र असंतुलन;
• कैंसर के शुरुआती चरण;
• अग्नाशयी नेक्रोसिस;
• मोटापा।

लैप्रोस्कोपी - बाहर करने के लिए contraindications

लैप्रोस्कोपी contraindications निम्नलिखित है:

• purulent peritonitis;
• तीव्र गुर्दे या हेपेटिक अपर्याप्तता;
• सेरेब्रल परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी;
• कार्डियक या श्वसन तंत्र की गतिविधि में गंभीर विचलन;
• आंतों में बाधा;
• हाल ही में खोले गए ऑपरेशन स्थानांतरित;
• देर से गर्भावस्था;
• हेमोरेजिक शॉक;
• श्रोणि की महत्वपूर्ण चिपकने वाली प्रक्रिया;
• लगातार उत्तेजना के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• संज्ञाहरण के लिए एलर्जी।

लैप्रोस्कोपी - सर्जरी के लिए कैसे तैयार करें?

यदि एक मरीज को लेप्रोस्कोपी निर्धारित किया जाता है, तो इसके लिए तैयार कैसे करें, उपस्थित चिकित्सक बताते हैं। ऑपरेशन से पहले, विभिन्न डायग्नोस्टिक मैनिप्लेशंस (रक्त और मूत्र विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड इत्यादि) अक्सर प्रदर्शन किए जाते हैं, एक रोगी को स्थानांतरित बीमारियों, संचालन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में पूछताछ की जाती है। हस्तक्षेप के लिए तैयारी में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लैप्रोस्कोपी से कुछ दिन पहले - एक स्लैग-फ्री आहार के अनुपालन में, जिसमें फैटी, भुना हुआ, मिठाई, कार्बोनेटेड और मादक पेय पदार्थों की खपत शामिल नहीं है;
• सर्जरी से 12 घंटे पहले खाने और पीना मना कर दिया;
• एक एनीमा के माध्यम से आंतों का शुद्धिकरण (सोने से पहले या ऑपरेशन से पहले सुबह);
• नियुक्त दिन पर - एक शॉवर और depilation जोन ले, जो संचालित किया जाएगा।

लैप्रोस्कोपी कैसा प्रदर्शन किया जाता है?

लैप्रोस्कोपी, जो जटिल है, की तकनीक केवल अनुभवी उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा की जाती है, जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण लिया है। यह अन्य बातों के साथ-साथ, इस तथ्य के लिए है कि स्क्रीन पर सभी आंदोलनों के विपरीत दिशा होती है, और इलाज क्षेत्र की गहराई की विकृत धारणा भी बनाती है। लैप्रोस्कोपिस्ट को पूरी तरह से गुहा तकनीक को मास्टर करना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी जटिलता उत्पन्न होने या तकनीक लाए जाने पर कभी-कभी किसी को इस तकनीक पर स्विच करना पड़ता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, जो संज्ञाहरण के प्रकार का चयन करता है। अक्सर एंडोट्राचेल संज्ञाहरण या संयुक्त संज्ञाहरण प्रदर्शन किया। इसके बाद, न्यूमोपोरिटोनियम का प्रदर्शन किया जाता है - पेट और गुहा के नियंत्रण में सुई के माध्यम से आपूर्ति की गई गैस के साथ पेट की गुहा भरना। पेट की दीवार को उठाना जरूरी है, ताकि आप काम कर सकें, कम से कम अन्य अंगों को छूएं।

अगला कदम पेट की दीवार के माध्यम से पहले ट्रोकर (ट्यूब) का परिचय है, जहां संचालित उपकरण के स्थान के आधार पर पंचर साइट का चयन किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप इंजेक्शन दिया जाता है, जिसके नियंत्रण में अतिरिक्त ट्रोकर्स लाए जाते हैं-उपकरणों के लिए। आंतरिक अंगों की पूरी तरह से जांच के बाद, चिकित्सा कुशलताएं की जाती हैं, जिसके बाद ऑपरेटिंग क्षेत्र की धुलाई, गैस की रिहाई, चीजों की सिलाई और इसी तरह की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक cholecystectomy

लैप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से बने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन का व्यापक रूप से cholelithiasis और polyps में उपयोग किया जाता है, जिसे हस्तक्षेप ("स्वर्ण मानक") खोलने के लिए बेहतर माना जाता है। स्थिति की जटिलता के आधार पर, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी पेट की दीवार में तीन, चार या पांच पंचर के माध्यम से बनाई जाती है। कुछ मामलों में, खुले ऑपरेशन में संक्रमण की आवश्यकता होती है:

• संचालित क्षेत्र की शारीरिक रचना की अस्पष्टता;
• मजबूत चिपकने वाला आसंजन;
• जटिलताओं का विकास।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी

परिशिष्ट, लैप्रोस्कोपी की सूजन के साथ, जिसकी तकनीक पूरी तरह से काम की जाती है, निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• बीमारी की शुरुआत के पहले दिन में तीव्र एपेंडिसाइटिस;
• क्रोनिक एपेंडिसाइटिस;
• मोटापा या मधुमेह मेलिटस की उच्च डिग्री के साथ संयोजन में परिशिष्ट की तीव्र सूजन;
• एक सौम्य तरीके से परिशिष्ट को हटाने की रोगी की इच्छा।

सभी जोड़ों के लिए, पेट की दीवार में तीन पेंचर बनाने की आवश्यकता होती है, जिनके लिए रचनात्मक विशेषताओं के आधार पर चयन किए जाते हैं। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। ऐसे मामलों में खुले ऑपरेशन में जाने की आवश्यकता दिखाई देती है:

• पेरिटोनिटिस का पता लगाना;
• परिशिष्ट का अटूट स्थान;
• फोड़ा, छिद्रण;
• विभिन्न जटिलताओं।

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी

जीनकोलॉजी लैप्रोस्कोपी के क्षेत्र में आवेदन को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक ऐसी तकनीक है जो कई मामलों में प्रजनन अंगों को संरक्षित करती है: माइओमास के साथ गर्भाशय, सिस्ट में अंडाशय, एक्टोपिक गर्भावस्था में फैलोपियन ट्यूब। अक्सर, केवल तीन छोटे पेंचर की आवश्यकता होती है, ताकि उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त हो सके।

कुछ संकेतों के साथ, लैप्रोस्कोपी और हिस्टोरोस्कोपी एक साथ प्रदर्शन किया जाता है। हाइस्टरोस्कोपी - हेरफेर, जो डायग्नोस्टिक या परिचालन हो सकता है, गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए किया जाता है, बायोप्सी सामग्री लेता है, इस अंग के हिस्से में पैथोलॉजी का इलाज करता है (उदाहरण के लिए, पॉलीप्स को हटाने)। हेरफेर के लिए डिवाइस - एक हिस्टोरोस्कोप - गर्भाशय के माध्यम से डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी और हिस्टोरोस्कोपी का संयोजन पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारणों को स्थापित करने और दोहराने के लिए दो बार एनेस्थेसिया लागू करने की आवश्यकता के बिना उन्मूलन की संभावनाओं को फैलाता है।

लैप्रोस्कोपी की जटिलताओं

लैप्रोस्कोपी के बाद संभावित जटिलताओं:

• रक्त वाहिकाओं के trocar जहाजों द्वारा नुकसान;
• आंतरिक अंगों का छिद्रण;
• हाइपोथर्मिया;
• थ्रोम्बी का गठन;
• दिल और श्वसन तंत्र में खराबी;
• खून बह रहा है;
• आसंजन का गठन

लैप्रोस्कोपी के बाद वसूली

इस तथ्य के बावजूद कि लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक है, और रोगियों को कुछ दिनों के बाद छुट्टी दी जा सकती है, लंबी अवधि की जटिलताओं से बचने के लिए कुछ सिफारिशों की आवश्यकता होती है। तो, लैप्रोस्कोपी के बाद यह आवश्यक है:

1. बिस्तर आराम का पालन करें (कई घंटों से कई दिनों तक)।
2. 6 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि को कम करें।
3. डॉक्टर द्वारा निर्धारित सही आहार का पालन करें।
4. 2-3 सप्ताह के लिए यौन आराम का निरीक्षण करें।
5. 6-8 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जानी चाहिए।