देर से शर्तों में गर्भावस्था का व्यवधान केवल असाधारण मामलों में ही संभव है। एक ही समय में एक महिला की इच्छा सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत नहीं है। डॉक्टर देर से गर्भपात के संभावित नकारात्मक परिणामों से डरते हैं, जिनमें से मुख्य माध्यमिक बांझपन है।
गर्भपात बाद की तारीख में किया जाता है?
एक महिला के अनुरोध पर गर्भावस्था में व्यवधान भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है। मां द्वारा शुरू की गई गर्भावस्था को समाप्त करने की नवीनतम अवधि 12 सप्ताह है। इस समय के बाद गर्भपात देर से कहा जाता है और केवल असाधारण मामलों में किया जाता है। गर्भावस्था की प्रक्रिया में बाधा डालने वाली विधि की पसंद वर्तमान अवधि, गर्भवती महिला की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर की जाती है। इसलिए, गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद, डॉक्टर शास्त्रीय गर्भपात तकनीक का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन कृत्रिम जन्म करते हैं।
गर्भपात के लिए संकेत
बाद में किसी गर्भपात की आवश्यकता होने का निर्णय मेडिकल कमीशन द्वारा लिया जाता है। आने वाले डॉक्टर (प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ, इस क्षेत्र में विशेषज्ञ जो गर्भपात (समाजशास्त्री, राज्य निकायों के प्रतिनिधियों) की आवश्यकता का कारण बनता है) चिकित्सा परीक्षा के परिणाम, सामाजिक परिस्थितियों में गर्भवती महिला है। 12 सप्ताह के बाद गर्भधारण को रोकने की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय इस आधार पर लिया जा सकता है:
- चिकित्सा संकेत;
- सामाजिक संकेत
गर्भपात के लिए चिकित्सा संकेत
बाद की तारीख में गर्भावस्था को समाप्त करने के इस तरह के संकेत को शुरुआत में खाते में लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे गर्भवती महिला की उपस्थिति से बीमारियों से जुड़े होते हैं जो उन्हें सामान्य रूप से बाहर ले जाने और बच्चे को जन्म देने से रोक सकते हैं। इसके अलावा, गर्भपात विकृतियों और विकास संबंधी विकारों की पहचान करके देर से गर्भपात का संकेत दिया जा सकता है, जन्म के बाद, बच्चे की विकलांगता या मृत्यु का कारण बनता है। 12 सप्ताह के बाद गर्भपात के लिए मुख्य चिकित्सा संकेतों में से हैं:
- एक गर्भवती महिला के मानसिक और शारीरिक रोग;
- भ्रूण में गुणसूत्र चरित्र के रोगों की उपस्थिति, जीवन के साथ असंगत;
- जमे हुए गर्भावस्था ;
- गर्भवती की गंभीर बीमारियां (हेमेटाइट, वायरल संक्रमण, तपेदिक);
- आगे की प्रगति और गर्भावस्था के विकास के साथ एक महिला की मौत की संभावना।
गर्भपात के लिए सामाजिक संकेत
बाद के शब्दों में गर्भपात के लिए सामाजिक कारण कारकों की उपस्थिति के कारण हैं जो सबसे गर्भवती या भविष्य के बच्चे की रहने वाली स्थितियों को खराब कर सकते हैं। अक्सर, डॉक्टर उन सामाजिक कारकों को ध्यान में रखते हैं जो गर्भावस्था के दौरान सीधे उत्पन्न होते हैं:
- पति / पत्नी की मौत;
- तलाक;
- बच्चे के माता-पिता में से एक की गिरफ्तारी।
इसके अलावा, गर्भपात का निर्णय लेने पर कई सामाजिक कारक भी ध्यान में रखे जा सकते हैं, लेकिन उनकी उपलब्धता गर्भावस्था के बाधा के लिए सख्त संकेत नहीं है:
- आवास की कमी;
- 3 से अधिक बच्चों के परिवार में उपस्थिति;
- भविष्य की मां की उम्र 18 साल से कम है।
बाद की तारीख में गर्भपात कैसे होता है?
देर से शब्दों में गर्भपात के तरीके व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। हालांकि, देर से गोलियों में गर्भावस्था में व्यवधान नहीं किया जाता है। गर्भावस्था की अवधि और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, परीक्षा के परिणामों के आधार पर चिकित्सा आयोग द्वारा विधियों की पसंद की जाती है। प्रत्येक तकनीक की अपनी विशेषताओं, एक निश्चित तकनीक है। गर्भावस्था को बाधित करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में से 12 सप्ताह बाद उपयोग करें:
- तरल पदार्थ का इंट्रामैनलियल प्रशासन।
- जबरन गर्भाशय ग्रीवा फैलाव।
- कृत्रिम प्रसव ।
- छोटे सेसरियन सेक्शन।
तरल पदार्थ के इंट्रामेनियल परिचय की विधि
हाइपरटोनिक समाधान के उपयोग के साथ गर्भावस्था के अंत में गर्भपात एक आम तकनीक है। गर्भावस्था में बाधा डालने की इस विधि की क्रिया का तंत्र अम्नीओटिक तरल पदार्थ, इसके ओस्मोटिक दबाव की मात्रा में बदलाव से जुड़ा हुआ है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बाद में कमी के साथ गर्भाशय की मांसपेशी संरचनाओं का एक विस्तार होता है।
इस मामले में गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, डॉक्टरों को गर्भपात के बाद उभरने वाले पदार्थों के संभावित जहरीले प्रभाव के साथ जोड़ना पड़ता है (हाइपरटोनिक समाधान के प्रभाव के परिणामस्वरूप)। मायोमेट्रियम की मजबूत कॉन्ट्रैक्टाइल आंदोलन भ्रूण के बाहरी भाग को निष्कासन के कारण ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था पूरी तरह से बाधित होती है। इसकी तंत्र से, विधि गर्भावस्था के एक दवा-प्रेरित समाप्ति जैसा दिखता है, जिसका उपयोग बाद के शब्दों में नहीं किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक गर्भाशय के गुहा की उपस्थिति को बाहर करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच करते हैं।
Dilatation और निकासी
चिकित्सा कारणों से देर से शर्तों पर गर्भावस्था के गर्भपात अक्सर फैलाव और निकासी की विधि द्वारा किया जाता है। गर्भपात के लिए इष्टतम समय 15-18 सप्ताह है। सबसे पहले, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक कृत्रिम फैलाव प्रदर्शन करता है, जिसमें शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग धीरे-धीरे dilator (dilatation) के क्रमिक वृद्धि के साथ करता है।
गर्भाशय गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक भ्रूण विच्छेदन और भ्रूण झिल्ली के स्क्रैपिंग करते हैं। इस चरण के अंत में, वे निकासी शुरू करते हैं - वैक्यूम चूषण की मदद से भ्रूण निकालना बाहर रहता है। प्री-डिलीटेशन के साथ निकास बाद की अवधि में गर्भपात की एक सौम्य विधि के रूप में पहचाना जाता है और गर्भपात के वैकल्पिक तरीके के रूप में डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित किया जाता है।
छोटे सेसरियन सेक्शन
देर से शब्दों में इस तरह के शल्य चिकित्सा गर्भपात सामान्य रूप से सामान्य cesarean से अलग नहीं है। गर्भ तक पहुंच पूर्ववर्ती पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से होती है, जिसके माध्यम से फल निकाला जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऊपर वर्णित विधि के लिए contraindications के मामलों में, इस विधि का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, अनियंत्रित रक्तस्राव का एक बड़ा खतरा होता है, इसलिए इसे लेने का निर्णय लिया जाता है जब महिला के जीवन के लिए खतरा होता है।
कृत्रिम वितरण का तरीका
जब 20 सप्ताह के बाद गर्भपात करने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर कृत्रिम वितरण की रणनीति बदलते हैं। इस मामले में भ्रूण गर्भाशय गुहा से वापस नहीं लिया जाता है, लेकिन प्रक्रियाएं की जाती हैं जो बाहरी रूप से इसके स्वतंत्र निष्कासन का कारण बनती हैं। जीवन में देर से गर्भपात कैसे होता है, इस बारे में बात करते हुए, डॉक्टर अक्सर "समयपूर्व वितरण की उत्तेजना" शब्द का उपयोग करते हैं।
देर से, गर्भपात को मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से गर्भपात नहीं कहा जाता है: इस समय तक भ्रूण को पहले से ही एक बच्चा कहा जा सकता है, और भविष्य में मां को पहले से ही बच्चे के लिए स्नेह है। उसके हार्मोन में संश्लेषित मातृत्व की भावना पैदा करता है। कृत्रिम जन्म उत्तेजना के साथ शुरू होते हैं - वे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडिन इंजेक्ट करते हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं और इसके संकुचन का कारण बनते हैं। नतीजतन, आदिवासी गतिविधि शुरू होती है।
बाद की अवधि में गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद निर्वहन
गर्भपात हमेशा शरीर के लिए एक कारक है, कमजोर प्रतिरक्षा, इसलिए एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। प्रजनन प्रणाली संक्रमण और सूजन के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाता है। प्रजनन प्रणाली की स्थिति के संकेतक के रूप में गर्भपात के बाद निर्वहन का आकलन किया जाता है। आम तौर पर, वे प्रक्रिया के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं, उनमें रक्त की थोड़ी मात्रा हो सकती है, लेकिन गंध नहीं होती है। इन मापदंडों में परिवर्तन संक्रमण का संकेत दे सकता है। सड़कों की गंध के साथ पीला निर्वहन डॉक्टर से संपर्क करने का कारण होना चाहिए।
गर्भावस्था के बाद होने वाली भूरे रंग का निर्वहन बाधित होता है, जो 10 दिनों तक चल सकता है। कुछ मामलों में, महिलाओं को रक्त के थक्के की उपस्थिति दिखाई दे सकती है (शरीर के तापमान के प्रभाव में तह होता है)। इस तरह के स्राव की मात्रा मध्यम है, और वे स्वयं निचले पेट में या योनि क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना के साथ नहीं हैं। स्राव को गहरे भूरे रंग में बदलना गर्भाशय में पॉलीप्स को इंगित कर सकता है।
बाद की अवधि में गर्भपात के बाद वसूली
वसूली अवधि की अवधि गर्भावस्था को समाप्त करने की विधि और उस अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है, जिस पर इसे किया गया था। देर से शर्तों पर गर्भपात शरीर के लिए उच्च विकृति और तनाव द्वारा विशेषता है। संभावित प्रारंभिक जटिलताओं को बाहर करने के लिए, एक महिला अस्पताल में एक विशेष चिकित्सक की देखरेख में है। सामान्य रूप से, गर्भपात से वसूली में शामिल हैं:
- रक्त हानि की रोकथाम।
- संक्रमण की संभावना (एंटीबायोटिक थेरेपी, विरोधी भड़काऊ दवाओं) का बहिष्कार।
- अवशिष्ट भ्रूण झिल्ली को बाहर करने के लिए मादा प्रजनन प्रणाली की वाद्ययंत्र परीक्षा।
देर से शर्तों पर गर्भावस्था की समाप्ति के परिणाम
संभावित परिणामों के बारे में डॉक्टरों में रूचि रखते हुए, महिलाएं यह पता लगाने की कोशिश कर रही हैं कि गर्भपात होना संभव है और यह प्रक्रिया कितनी खतरनाक है। स्त्री रोग विशेषज्ञों का तर्क है कि यह प्रक्रिया बेहद अवांछनीय है - पिछले गर्भपात की जटिलताओं और परिणाम कई महीनों और वर्षों के बाद प्रकट हो सकते हैं। उनके विकास के समय को देखते हुए, डॉक्टर संभावित जटिलताओं को उप-विभाजित करते हैं:
- प्रारंभिक - बाधा प्रक्रिया के दौरान होता है (गर्भाशय के छिद्रण, रक्तस्राव)।
- स्थगित - ऑपरेशन के बाद एक महीने के भीतर विकसित (एंडोमेट्राइटिस, हेमेटोमा, गर्भावस्था की प्रगति)।
- दूर - एक साल बाद और बाद में प्रकट होता है (आंतरिक फेरनक्स, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम क्षति, फैलोपियन ट्यूबों की निष्क्रियता का उल्लंघन) में चित्रकारी परिवर्तन।