प्रसूति विज्ञान में "जन्म आघात" शब्द आमतौर पर नवजात शिशुओं के साथ-साथ मां के अंगों और प्रणालियों को किसी भी नुकसान को निर्दिष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसे कई प्रकार के रोग हैं, और उनमें से प्रत्येक एक निश्चित खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।
जन्म आघात के प्रकार
सभी चोटों, जब वितरित, में विभाजित किया जा सकता है:
- नवजात शिशु का आघात;
- प्रसव में महिला का आघात
जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान अक्सर नुकसान एक फल प्राप्त करता है। बच्चे की आम चोटों में से:
- नरम ऊतक को नुकसान - abrasions, खरोंच, subcutaneous ऊतक, मांसपेशियों, जन्म नहर, cephalothorem को नुकसान।
- Musculoskeletal प्रणाली की जन्म चोटें: clavicle, femurs, कंधे, जोड़ों का उत्थान, खोपड़ी हड्डियों को नुकसान की दरारें और फ्रैक्चर।
- आंतरिक अंगों की चोटें: जिगर, एड्रेनल, स्पलीन में रक्तस्राव।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान: इंट्राक्रैनियल जन्म आघात, रीढ़ की हड्डी की चोट।
- परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें: ब्राचियल प्लेक्सस को नुकसान - डुचेन-एर्बा पेरेसिस / पक्षाघात या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम पेरेसिस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान।
जन्म देने की प्रक्रिया में एक महिला द्वारा प्राप्त नुकसान के बीच, यह अंतर करना आवश्यक है:
- योनि को खींचना और फाड़ना ;
- पेरिनेम के टूटने;
- गर्भाशय, गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन।
नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें
प्रसव की प्रक्रिया, जन्म देने की रणनीति के उल्लंघन के कारण नवजात आघात अक्सर होता है। इस वजह से, त्वचा की क्षति, त्वचीय वसा जन्म आघात का लगातार अभिव्यक्ति है। उनमें से हैं:
- खरोंच;
- खरोंच;
- petechiae;
- सारक।
इस तरह के नुकसान नवजात शिशु के दृश्य निरीक्षण द्वारा पता चला है। आंतरिक अंग और सिस्टम बहुत खतरनाक हैं। उनमें से एक विशेषता कई दिनों और यहां तक कि हफ्तों के लिए लक्षणों की अनुपस्थिति है। उन्हें पहचानने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता है। परिणाम उपचार के समय और जन्म आघात का पता लगाने पर निर्भर करता है।
मां में जन्म आघात
मां पर प्रसव के दौरान आघात दुर्व्यवहार के साथ-साथ बड़े भ्रूण के आकार के कारण उत्पन्न होता है। वल्वर टूटने प्रयोगशाला मिनोरा, गिरजाघर के क्षेत्र में अक्सर होता है और छोटी दरारें या आँसू का प्रतिनिधित्व करता है। इसके निचले तिहाई में योनि की चोटें अक्सर पेरिनेम के टूटने के साथ मिलती हैं, और यदि ऊपरी भाग घायल हो जाता है, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा घायल हो जाता है। योनि का मध्य तीसरा, इसकी उच्च क्षमता फैलाने की वजह से, शायद ही कभी घायल हो जाता है। पेरिनेम का टूटना मुख्य रूप से श्रम के दूसरे चरण में होता है।
जन्म आघात - कारण
पैथोलॉजी के संभावित कारणों के विश्लेषण ने उल्लंघनों को उत्तेजित करने वाले कारकों के 3 मुख्य समूहों की पहचान करना संभव बना दिया:
- मां की स्थिति से जुड़ा हुआ;
- गर्भ की स्थिति द्वारा वातानुकूलित;
- जन्म प्रक्रिया के तंत्र से संबंधित, तथाकथित "प्रसूति आघात"।
तो, पूर्ववर्ती "मातृ" कारकों में से, प्रसूतिविदों को अक्सर बुलाया जाता है:
- प्रारंभिक या, इसके विपरीत, देर से प्रजनन आयु;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- गर्भाशय hypoplasia ;
- गर्भवती की बीमारियां: कार्डियोवैस्कुलर विकार, अंतःस्रावी, स्त्री रोग संबंधी रोग;
- एक समयपूर्व गर्भावस्था;
- हानिकारक काम करने की स्थितियों।
बच्चों में जन्म आघात का कारण बनने वाले कारणों का एक बड़ा समूह वे हैं जो सीधे बच्चे से संबंधित होते हैं। तो, उल्लंघन अक्सर उद्धृत किया जाता है:
- श्रोणि प्रस्तुति;
- पानी की कमी ;
- छोटे श्रोणि में सिर की गलत स्थिति;
- कुसमयता;
- भ्रूण का बड़ा आकार;
- इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया ;
- इंट्रायूटरिन विकास की असामान्यताएं;
- श्वासावरोध।
श्रम के विसंगतियों में से, जिसके कारण, अन्य चीजों के अलावा, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का जन्म आघात, यह अंतर करना आवश्यक है:
- तेजी से या, विपरीत, लंबे समय तक श्रम;
- श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति में लय उत्तेजना से बाहर ले जाना;
- गैर समन्वय जेनेरिक गतिविधि;
- प्रसूति एड्स के अनुचित उपयोग (पैर को चालू करें, प्रसूति संदंश को लागू करना, निकालने वाले का उपयोग)।
प्रसव में फ्रैक्चर
बच्चे में प्रसव के इस प्रकार का आघात ज्यादातर मामलों में गलत प्रसूति मैनुअल द्वारा होता है। अक्सर, clavicle, हाथों या पैरों की हड्डियों (प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर) को नुकसान होता है। प्रसव के बाद 2-3 दिन चिकित्सकों द्वारा क्लैविक के सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है। इस समय तक घने सूजन, घाव की साइट पर एक कॉलस बनता है। हड्डी के विस्थापन के कारण, बच्चा हैंडल के साथ सक्रिय आंदोलनों को निष्पादित नहीं कर सकता है, लेकिन जब वह निष्क्रिय रूप से प्रयास करता है, तो वह रोना शुरू कर देता है।
कंधे या कूल्हे का अस्थि पैरों के आंदोलन की कमी के साथ होता है, सूजन, विरूपण होता है, क्षतिग्रस्त अंग छोटा हो जाता है। इस प्रकार के आघात के मामले में, घायल अंग की प्रारंभिक पुनर्स्थापन के साथ एक जिप्सम पट्टी लागू होती है। कॉलरबोन के फ्रैक्चर के मामले में, बच्चे को डिज़ो पट्टी पर रखा जाता है, मां के अलावा, नवजात शिशु के कड़े कढ़ाई करने की सिफारिश की जाती है।
रीढ़ की हड्डी में जन्म चोट
शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटें अकसर होती हैं। इस रोगविज्ञान में विभिन्न प्रकार के उल्लंघन शामिल हो सकते हैं:
- रीढ़ की हड्डी में खून बह रहा है;
- रीढ़ की हड्डी, टूटना का संपीड़न।
रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटें नजरअंदाज नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर के साथ। रीढ़ की हड्डी के संकेत हैं:
- सुस्ती और मांसपेशी hypotension;
- प्रतिबिंब की अनुपस्थिति;
- कमजोर लम्बी रोना;
- डायाफ्रामेटिक सांस लेने।
इस रोगविज्ञान के विकास के साथ श्वसन विफलता से नवजात शिशु की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। इस तरह के जन्म आघात, एस्फेक्सिया जिस पर यह अपरिहार्य है, बच्चे की मौत का कारण बन सकता है। घटनाओं के अनुकूल विकास के साथ रीढ़ की हड्डी के धीरे-धीरे प्रतिगमन होता है। इसलिए, एक हाइपोटेंशन के प्रतिस्थापन पर स्पास्टिटी होती है, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं होती हैं, एक पसीना, तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों का ट्राफिक सुधार होता है। हल्की चोटों के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति होती है: मांसपेशी टोन, रिफ्लेक्स और मोटर प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।
नवजात शिशुओं के इंट्राक्रैनियल जन्म आघात
इंट्राक्रैनियल जन्म आघात जन्म नहर द्वारा सिर के संपीड़न का एक परिणाम है। उल्लंघन तब होता है जब भ्रूण का आकार छोटे श्रोणि से मेल नहीं खाता है या यदि श्रम गतिविधि परेशान होती है (लंबे समय तक श्रम)। लगभग हमेशा इंट्राक्रैनियल चोट एक हेमोरेज के साथ होती है, जो स्थानीयकरण की साइट के आधार पर हो सकती है:
- epidural - आंतरिक cephalohematemata डुरा mater और खोपड़ी की हड्डियों के बीच स्थित हैं;
- subdural - hemorrhage ठोस और arachnoid medulla के बीच स्थानीयकृत है;
- Subarachnoid - subarachnoid अंतरिक्ष में स्थित है;
- Intraventricular - पार्श्व वेंट्रिकल्स की गुहा में फैली हुई है;
- अभिभावक - मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव, जिसमें हेमेटोमा का चरित्र होता है;
- मिश्रित - मस्तिष्क, वेंट्रिकल्स, मस्तिष्क पदार्थ की झिल्ली में कई रक्तस्राव।
तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें
प्रसव के दौरान, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों को नुकसान संभव है। अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में जड़ें, नलिका, परिधीय और क्रैनियल नसों शामिल होते हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य घावों में से अक्सर पाए जाते हैं:
- ब्राचियल प्लेक्सस के पेरेसिस;
- ड्यूकेन-एर्बा पेरेसिस - प्लेक्सस और रूटलेट्स के नुकसान से जुड़ा हुआ है;
- Dejerine-Klumpke की निचली प्रसूति paresis - नलिका या जड़ें प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दूरस्थ हाथ के कार्य में व्यवधान होता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें लक्षणों के लक्षणों की उपस्थिति से शुरुआती चरण में निर्धारित की जाती हैं:
- मांसपेशियों की कमी में कमी आई;
- हाथों और पैरों की गतिविधियों का प्रतिबंध;
- मांसपेशी एट्रोफी;
- डिस्पने की उपस्थिति;
- नीलिमा;
- श्वसन विफलता।
जन्म आघात - लक्षण
जन्म आघात के संकेत इतने सारे हैं कि डॉक्टर उन्हें कई बड़े समूहों में एकजुट करते हैं - इस पर निर्भर करता है कि कौन से अंग क्षतिग्रस्त थे। सिर के जन्म आघात, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित घटनाओं के साथ है:
- चिंता,
- नींद में अशांति;
- गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता (अत्यधिक स्वर);
- ऊर्ध्वनिक्षेप;
- उल्टी;
- nystagmus (आंखों की अनैच्छिक तेजी से लयबद्ध आंदोलनों);
- तिर्यकदृष्टि;
- पीलापन;
- विभिन्न मांसपेशियों, आवेगों का कंपकंपी (कांपना)।
नरम ऊतकों की चोटों के मुख्य लक्षण हैं:
- abrasions, खरोंच;
- नकसीर।
हड्डी प्रणाली के आघात के बारे में कहते हैं:
- सक्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध;
- घाव के किनारे निष्क्रिय निष्क्रिय आंदोलनों के साथ एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना);
- क्षतिग्रस्त हड्डी की विकृति और कमी।
जन्म आघात - निदान
गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र का जन्म आघात निदान में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है - बच्चे के सिर को क्षति की दिशा में बदल दिया जाता है, विपरीत पक्ष से मांसपेशी टोन में वृद्धि होती है। हालांकि, आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए हार्डवेयर अनुसंधान विधियों के आचरण की आवश्यकता होती है। निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में से:
- अंगों की परीक्षा और पैल्पेशन, सिर;
- क्षति के प्रस्तावित क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड;
- एक्स-रे;
- कार्यात्मक परीक्षण।
जन्म की चोटों का उपचार
जब जन्म आघात का पता चला है, तो बाल देखभाल में पूर्ण निगरानी और जटिलताओं की रोकथाम शामिल है। माँ को डॉक्टरों से विशिष्ट सिफारिशें मिलती हैं जिन्हें पूरी तरह से सम्मानित किया जाना चाहिए। सामान्य रूप से, जन्म आघात का उपचार कम हो जाता है:
- क्षतिग्रस्त मुलायम ऊतकों के संक्रमण की रोकथाम;
- एक मांसपेशियों के स्वर की वृद्धि के लिए मालिश, मेडिकल जिमनास्टिक से बाहर ले जाना;
- क्षतिग्रस्त अंगों का immobilization;
- सर्जिकल सुधार (उदाहरण के लिए आंतरिक रक्तस्राव, टोर्टिकोलिस के मामले में);
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए सिंड्रोमिक उपचार।
जन्म आघात के परिणाम
यह सुनिश्चित करने के लिए कि जन्म की चोटों के बाद बच्चों को शारीरिक और मानसिक मंदता नहीं है, मां को उन्हें प्राप्त सभी नियुक्तियों को पूरा करना होगा। हालांकि, जन्म आघात हमेशा traceless नहीं है। कई नवजात शिशु जो एड्रेनल ग्रंथियों में रक्तचाप करते हैं, बाद में क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता विकसित करते हैं। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें सबसे खतरनाक हैं, पूर्वानुमान और परिणाम न्यूरोलॉजिकल विकारों की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।