नवजात शिशुओं की एस्फेक्सिया प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में एक जटिलता विकसित कर रही है। इस रोगविज्ञान के साथ श्वास प्रक्रिया का उल्लंघन और बच्चे में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का कार्य होता है। इस स्थिति को अधिक विस्तार से देखें, इसके कारणों, प्रकारों को निर्धारित करें, हम पाएंगे: नवजात शिशुओं के भ्रूण और एस्फेक्सिया का हाइपोक्सिया क्या अंतर करता है।
नवजात शिशु में "एस्फेक्सिया" क्या है?
नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया एक छोटे से जीव की स्थिति है जिसमें सांस लेने का उल्लंघन होता है। इस मामले में, इस रोगविज्ञान और "नवजात शिशु के हाइपोक्सिया" की परिभाषा के बीच एक अंतर है। ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया ) गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विकसित होती है (प्लेसेंटल एक्सोफ्लोएशन, नाम्बकीय कॉर्ड दबाकर), और ऑक्सीजन की अपर्याप्त सेवन के साथ होता है। श्वास प्रक्रिया का उल्लंघन नहीं किया जाता है। एस्फेक्सिया (घुटन) को सांस लेने के अस्थायी समाप्ति द्वारा विशेषता है और पुनर्वसन की आवश्यकता है।
नवजात बच्चों के एस्फेक्सिएशन के कारण
प्रसव के दौरान बच्चे में एस्फेक्सिया कई कारकों से उकसाया जा सकता है। इस मामले में, रोगविज्ञान का कारण बनने वाले कारण सीधे वितरण की प्रक्रिया से संबंधित हो सकते हैं और भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास की विशेषताओं से संबंधित हो सकते हैं। मुख्य रोगजनक कारकों में से जो एस्फेक्सिया का कारण बनते हैं, डॉक्टर अलग-अलग होते हैं:
- रक्त प्रवाह में और नाभि में अचानक खराबी, बच्चे की गर्दन का एक गाँठ, नाभि की नली पर एक नोड का गठन, एक कसना।
- गर्भाशय-प्लेसेंटल सिस्टम में गैस एक्सचेंज प्रक्रिया में व्यवधान - बच्चे की जगह, समयपूर्व और आंशिक पृथक्करण की अनुचित प्रस्तुति।
- मां में उच्च रक्तचाप के कारण प्लेसेंटा में परिसंचरण की प्रक्रिया में विफलता।
- प्रसव में मां के खून में ऑक्सीजन स्तर में कमी - एनीमिया , हृदय रोग, श्वसन प्रणाली रोग।
- भ्रूण में सांस लेने में कठिनाई फेफड़ों के विकास, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं, दवाइयों के परिणाम के विसंगतियों का विसंगति है।
ये कारण नवजात शिशुओं के प्राथमिक एस्फेक्सिया को उत्तेजित करते हैं, जो वितरण की प्रक्रिया में विकसित होते हैं। हालांकि, एस्फेक्सिया चरित्र में माध्यमिक भी हो सकता है जब बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक विकार होता है। माध्यमिक एस्फेक्सिएशन के कारणों में से एक है:
- श्वसन पथ की आकांक्षा - तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश;
- मस्तिष्क की परिसंचरण प्रक्रिया का उल्लंघन;
- फेफड़ों की अपरिपक्वता - शरीर श्वसन आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं है;
- मस्तिष्क, दिल, फेफड़ों के जन्मजात विकृतियां।
नवजात शिशुओं की एस्फेक्सिया की डिग्री
नैदानिक तस्वीर और विकार की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक पैथोलॉजी की कई डिग्री को अलग करते हैं। पहले मिनट में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मूल्यांकन किया जाता है। नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया का वर्गीकरण निम्नानुसार है:
- हल्की डिग्री;
- औसत;
- भारी;
- नैदानिक मौत
नवजात शिशु के एस्फेक्सिया
हल्की डिग्री के एस्फेक्सिया को चीखने की अनुपस्थिति की विशेषता है, हालांकि स्पर्श पर बच्चे की प्रतिक्रिया मौजूद है। नवजात शिशु का सांस लेने स्वतंत्र है, लेकिन धीमा और अनियमित है। पैरों और हाथों में एक साइनोोटिक छाया होती है, दिल की गतिविधि टूट नहीं जाती है। श्लेष्म और तरल पदार्थ से ऊपरी श्वसन पथ की सफाई के बाद, स्पर्श उत्तेजना (पीछे की ओर पीछे हटना, ऊँची एड़ी के जूते पर पैटिंग) और मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी लेना, नवजात जन्म की स्थिति सामान्यीकृत होती है।
मध्यम एस्फेक्सिया की स्थिति में पैदा होने वाले बच्चे को बाद में सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है। इस मामले में, छोटे न्यूरोलॉजिकल विकार संभव हैं, के रूप में:
- मांसपेशी टोन की वृद्धि;
- हैंडल, पैरों, निचले जबड़े का झटका ।
नवजात शिशु में मध्यम गंभीरता के एस्फेक्सिया
जन्म के समय चिल्लाने की अनुपस्थिति से हानि की इस डिग्री को भी चिह्नित किया जाता है। इस मामले में, स्पर्श की स्पर्श उत्तेजना की प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इस रूप की एक विशेषता विशेषता त्वचा के रंग में एक बदलाव है, इसलिए इसे अक्सर नवजात शिशुओं के नीले एस्फेक्सिया के रूप में जाना जाता है। श्वसन आंदोलन एक ही प्रकृति के हैं, हालांकि, हृदय गतिविधि खराब नहीं है।
नवजात शिशु के औसत एस्फेक्सिया को वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, अक्सर एक विशेष बैग का उपयोग करें, कभी-कभी ऑक्सीजन मास्क। पैथोलॉजी का स्थानांतरित रूप हमेशा शिशु के स्वास्थ्य पर एक निशान छोड़ देता है, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों को उत्तेजित करता है:
- उत्तेजना में वृद्धि - बेकार रोना, हैंडल और पैरों के लंबे समय तक कांपना;
- अवसाद - आलसी स्तन चूसने, कम मोटर गतिविधि (बाहों और पैरों के साथ आंदोलनों को व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है)।
नवजात शिशुओं में गंभीर डिग्री के एस्फेक्सिया
जन्म के समय सांस लेने की पूरी कमी के साथ पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री होती है। रक्त परिसंचरण की कमी के कारण त्वचा पीला हो जाती है। इस वजह से, पैथोलॉजी के इस रूप को नवजात शिशु के सफेद एस्फेक्सिया के रूप में जाना जाता है। एक स्पर्श परीक्षण करने के दौरान, बच्चे स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का उल्लंघन होता है - जब दिल की आवाज सुनना दृढ़ता से मफल या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। एक मजबूत ब्रैडकार्डिया विकसित होता है।
नवजात बच्चों के इस एस्फेक्सिया को तत्काल पुनर्वसन की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के कार्यों का उद्देश्य नवजात शिशु की श्वसन और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। बच्चा श्वसन यंत्र से जुड़ा हुआ है। उसी समय, नाम्बकीय कॉर्ड दवाओं के साथ प्रशासित होता है जो कार्डियक गतिविधि को उत्तेजित करता है। लंबे समय तक ऐसे बच्चे हार्डवेयर श्वास पर हैं, और बाद में गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार विकसित करते हैं, न्यूरोप्सिक विकास में देरी संभव है।
नवजात शिशु की नैदानिक मौत
एक शिशु की नैदानिक मौत तब होती है जब डॉक्टर जीवन के संकेतों की पूरी अनुपस्थिति को ठीक करते हैं। इस मामले में, जन्म के बाद, बच्चा कोई आत्म-श्वास नहीं करता है, कोई हृदय गतिविधि नहीं होती है, उत्तेजना की प्रतिक्रिया भी होती है। पुनर्वसन उपायों की सही और समय पर दीक्षा एक अनुकूल परिणाम के लिए आशा देता है। इस मामले में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए तंत्रिका संबंधी परिणामों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि श्वास की कमी कितनी देर तक थी। ऐसी परिस्थितियों में, मस्तिष्क गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
नवजात शिशु के एस्फेक्सिया - लक्षण
इस रोगविज्ञान की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अपगार पैमाने का उपयोग करते हैं। यह विधि कई संकेतकों के मूल्यांकन पर आधारित है:
- प्रतिबिंब उत्तेजना;
- साँस लेने;
- दिल की गतिविधि;
- मांसपेशियों की टोन;
- त्वचा का रंग
प्रत्येक पैरामीटर के लिए, अंक जोड़े जाते हैं, जिन्हें सारांशित किया जाता है और कुल स्कोर आउटपुट होता है। परिणाम इस तरह दिखते हैं:
- आसान डिग्री - 6-7 अंक;
- औसत - 4-5;
- भारी - बच्चा 1-3 अंक प्राप्त कर रहा है;
- नैदानिक मौत - 0 अंक।
एस्फेक्सिया की डिग्री प्रदर्शित करते समय, दाई विकार के वर्तमान लक्षणों का आकलन करते हैं। नवजात शिशुओं में एस्फेक्सिया में नाड़ी कम हो जाती है और प्रति मिनट 100 बीट से कम होती है। एस्फेक्सिया की एक आसान डिग्री के लिए विशेषता है:
- पहली सांस 1 मिनट में होती है;
- मांसपेशी टोन थोड़ा कम हो गया;
- नीले रंग के नासोलाबियल त्रिभुज;
- सांस कमजोर है।
एस्फेक्सिया की औसत डिग्री के साथ, डॉक्टर ठीक करते हैं:
- कमजोर श्वास
- पैर और बाहें नीली हो जाती हैं;
- दिल की धड़कन की संख्या घट जाती है;
- मांसपेशियों की टोन में कमी आई;
- नाम्बकीय कॉर्ड का पल्सेशन मनाया जाता है।
इस रोगविज्ञान की गंभीर डिग्री निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
- सांस लेने अनुपस्थित है;
- गंभीर ब्रैडकार्डिया;
- मांसपेशी एटीनी;
- त्वचा के पैल्लर;
- एड्रेनल अपर्याप्तता का विकास;
- नाभि की नसों की नसों की मजबूत पल्सेशन।
नवजात बच्चों के एस्फेक्सिया - परिणाम
नवजात बच्चों में कितना खतरनाक एस्फेक्सिया के बारे में बात करते हुए, डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि उल्लंघन की गंभीर डिग्री के साथ, शिशु की मौत संभव है। यह जीवन के पहले घंटों में होता है। औसत और हल्की डिग्री के साथ, पूर्वानुमान पहचान योग्य है। परिणाम पुनर्वसन के समय, संयोग विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। नवजात शिशु के दौरान विकसित पैथोलॉजी के परिणाम जीवन के पहले घंटों और बुढ़ापे में दोनों ही पैदा हो सकते हैं।
प्रसव के बाद नवजात शिशु में एस्फेक्सिया - परिणाम
नवजात शिशुओं के गंभीर एस्फेक्सिया, जिसके परिणामस्वरूप उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है, शरीर के लिए एक निशान के बिना पास नहीं होता है। जटिलताएं हो सकती हैं, दोनों जन्मपूर्व विकास के शुरुआती चरणों में, और वृद्धावस्था में। शिशुओं में एस्फेक्सिया के बाद पूर्ण मस्तिष्क एट्रोफी शायद ही कभी होता है। प्रारंभिक वसूली अवधि की लगातार जटिलताओं में से:
- आवेगपूर्ण encephalopathy;
- जलशीर्ष;
- हाइपरटेंसिव सिंड्रोम;
- हाइपो- या hyperexcitability।
नवजात बच्चों के एस्फेक्सिया - वृद्धावस्था में परिणाम
नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया और हाइपोक्सिया गर्भावस्था की उन जटिलताओं से संबंधित हैं जो उनके जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। समस्याएं कुछ महीनों में और कभी-कभी सालों में भी दिखाई दे सकती हैं। देर से जटिलताओं में से:
- दिमागी बुखार;
- निमोनिया;
- पूति।
नवजात शिशुओं में एस्फेक्सिया का उपचार
पहली मिनट में आयोजित अपगर स्केल 4 अंक या उससे कम का आकलन करते समय, पुनर्वसन की आवश्यकता होती है। 4 चरणों में एस्फेक्सिएशन में नवजात शिशु का पुनर्वसन किया जाता है:
- श्वसन पथ की रिहाई, उनकी पेटेंसी सुनिश्चित करना। यह एक कैथेटर और एक इलेक्ट्रिक पंप की मदद से किया जाता है। यदि एफ्टेक्सिया गर्भाशय में होता है, तो सफाई की हेरफेर तुरंत सिर की उपस्थिति के बाद किया जाता है।
- सांस लेने की प्रक्रिया को बनाए रखना। सहायक वेंटिलेशन एक श्वास बैग की मदद से किया जाता है, और यदि अप्रभावी, इंट्यूबेशन किया जाता है और एक कृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस जुड़ा होता है।
- परिसंचरण तंत्र की बहाली। इस उद्देश्य के लिए, कट ऑफ के साथ भी एक बंद शरीर मालिश किया जाता है (प्रति मिनट 60-70 बीट्स के ब्रैडकार्डिया के साथ)। यह एक अंगूठे 100-120 बार आवृत्ति के साथ, दो अंगूठे के साथ स्टर्नम पर दबाकर किया जाता है। जब कार्डियक गतिविधि एक मिनट के भीतर बहाल नहीं होती है, तो अगले चरण पर जाएं।
- दवाओं का प्रशासन थेरेपी के इस चरण में, डॉक्टर नवजात एस्फेक्सिया के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:
- एट्रोपिन 0.1% - 0.05-0.1 मिलीलीटर;
- एड्रेनालाईन 0.1% - 0.02-0.03 मिली;
- सोडियम बाइकार्बोनेट - 1-2 मिलीलीटर।
नवजात बच्चों के एस्फेक्सिया की रोकथाम
एक गंभीर जटिलता को रोकने के लिए - भ्रूण और नवजात एस्फेक्सिया, गर्भावस्था की योजना के चरण में निवारक उपायों को लिया जाना चाहिए, और जब बच्चा पैदा होता है। मुख्य दिशाओं में से:
- गर्भवती महिलाओं में बाह्यजन्य बीमारियों के समय पर चिकित्सा।
- जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था की प्रक्रिया का प्रबंधन।
- भ्रूण और प्लेसेंटा स्थितियों (डोप्लरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) की इंट्रायूटरिन निगरानी की नीलामी।
- श्रम के दौरान हाइपोक्सिया की रोकथाम, श्वसन पथ की समय पर निकासी।