एंडोमेट्रियल कैंसर - कैंसर के सभी रूपों के कारण और लक्षण

एंडोमेट्रियल कैंसर प्रजनन प्रणाली की एक लगातार ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है। पैथोलॉजी में एक गुप्त उत्पत्ति है, इसलिए शुरुआती चरणों में इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है। आइए एंडोमेट्रियम के कैंसर के विस्तार से विचार करें: लक्षण और लक्षण, कारण, रूप, चिकित्सा के मुख्य निर्देश।

एंडोमेट्रियल कैंसर - जोखिम कारक

एंडोमेट्रियल कैंसर वाले मरीजों में, उम्र 45-50 साल से अधिक हो जाती है। गर्भाशय परत की कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के लिए ट्रिगर तंत्र रजोनिवृत्ति से जुड़ी प्रक्रिया है। प्रजनन प्रणाली का विलुप्त होने शरीर के लिए एक निशान के बिना पास नहीं होता है। अन्य संभावित जोखिम कारकों में, डॉक्टर ऐसी स्थितियों की पहचान करते हैं:

• एंडोक्राइन प्रणाली के विकार, शरीर की चयापचय प्रक्रिया - मधुमेह मेलिटस, मोटापे;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रजनन प्रणाली के हार्मोन-निर्भर विकार - hyperestrogenism;
• हार्मोन-सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर - हर पांचवें मामले में ब्रेनर का ट्यूमर कैंसर के साथ होता है;
• स्टीन-लेवेन्टल सिंड्रोम - 30% मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ संयुक्त;
• अनुवांशिक पूर्वाग्रह;
• बोझ आनुवंशिकता - ट्यूमर जैसी पैथोलॉजीज के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति;
• यौन गतिविधि की देर से शुरुआत, इसकी कमी;
• गर्भावस्था में गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति;
• देर से रजोनिवृत्ति (55 साल बाद);
• हार्मोन थेरेपी का मार्ग (Tamoxifen का उपयोग)।

एंडोमेट्रियल कैंसर - वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल इंटरनेशनल वर्गीकरण के अनुसार, गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• ग्रंथिकर्कटता;
• स्पष्ट सेल एडेनोकार्सीनोमा;
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• ग्रंथि संबंधी कैंसर;
• mucinous;
• सीरस कैंसर;
• ग्रंथियों स्क्वैमस;
• अपरिभाषित कैंसर।

सेल एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सीनोमा साफ़ करें

स्पष्ट सेल एडेनोकार्सीनोमा पैथोलॉजी के अन्य रूपों की तुलना में अक्सर होता है। इस प्रकार के कैंसर के लिए ऊतक बड़े पॉलीहेड्रल उपकला कोशिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों में उपस्थिति की विशेषता है। इसे अक्सर सामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है जो हल्के-सेल एडेनोकार्सीनोमा के तत्वों के साथ वैकल्पिक रूप से होते हैं। कुछ विशेषज्ञ इस समूह में पैथोलॉजीज और मेसन-फ़्यूज़न कोशिकाओं को विशेषता देते हैं। ये तत्व बाहरी रूप से टोपी के साथ जूता की नाखून जैसा दिखते हैं।

ग्रंथि के एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा

एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी कैंसर एक रोगविज्ञान है जिसमें मुख्य रूप से ग्रंथि कोशिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं। प्रैक्टिस में, ग्रंथि संबंधी एडेनोकार्सीनोमा गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर को प्रभावित करता है। इस तरह के कैंसर के सभी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का लगभग 70% हिस्सा होता है, अक्सर पुरानी महिलाओं में निदान किया जाता है, लेकिन युवा लोगों में भी पाया जाता है।

एंडोमेट्रियम के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घातक neoplasms को संदर्भित करता है। ट्यूमर का गठन फ्लैट उपकला की कोशिकाओं से होता है, जो एटिपिया की एक अलग डिग्री प्राप्त करते हैं। बाद के चरणों में पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा नहर के क्षेत्र में बदल जाती हैं। ऐसे मामलों में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ऑन्कोलॉजी का निदान किया जाता है। एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर की कमी के कारण, यह शुरुआती चरणों में नहीं मिला है। पैथोलॉजी के दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:

• श्रोणि दर्द;
• मूत्राशय और गुदाशय का असर;
• स्पॉटिंग और ल्यूकोरियोआ।

एंडोमेट्रियम के लौह-स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

एंडोमेट्रियल ऊतक के लौह-स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पैथोलॉजी का एक अलग रूप है। इसकी एक विशिष्ट विशेषता एक ट्यूमर की उपस्थिति है जिसमें एक dimorphic संरचना है। इस तरह के गठन में स्क्वैमस और ग्रंथि संबंधी घटक मौजूद हैं। एक नियम के रूप में, स्क्वैमस सेल ग्रंथि के ऊपर प्रमुख होता है। एंडोमेट्रियल कैंसर का यह रूप पैथोलॉजी के सभी मामलों के 4% के लिए खाता है। 55 साल से अधिक उम्र के महिलाओं में यह अधिक आम है, युवा मामलों में एकल मामलों में होता है।

अन्य एडेनोकार्सीनोमा के मुकाबले, ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में कम भेदभाव होता है। इन संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, ट्यूमर अक्सर आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, बड़े पैमाने पर उपकरण के उपयोग के बिना, यह रूप व्यावहारिक रूप से अन्य एडेनोकार्सीनोमा से अलग नहीं है। बाहरी रूप से पॉलीपॉइड या अल्सरेटेड गठन जैसा दिखता है। पैथोलॉजी के रूप को निर्धारित करना एक माइक्रोस्कोपिक स्तर पर किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत घटकों के भेदभाव की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

Serous एंडोमेट्रियल कैंसर

सीरस कैंसर उपकला neoplasms के एक बड़े समूह से संबंधित है। पैथोलॉजी एपिथेलियल ऊतक के बदले या अपरिवर्तित कोशिकाओं से बनती है। इस मामले में, इस तरह की उत्पत्ति को स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है। इस रूप को एक गुप्त प्रवाह द्वारा विशेषता है, और पाया जाता है जब महिला को चक्र, प्रजनन प्रणाली के लिए यादृच्छिक रूप से जांच की जाती है। इस फ़ॉर्म के एंडोमेट्रियल कैंसर के संकेत महिला को निदान करना मुश्किल है।

श्लेष्म कैंसर

इस प्रकार की ऑन्कोलॉजी कोशिकाओं के प्रसार द्वारा विशेषता है जिसमें इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक श्लेष्म स्वयं के अंदर होता है। पैथोलॉजी का यह रूप गर्भाशय शरीर के ऑन्कोलॉजी के सभी मामलों में से 10% के लिए जिम्मेदार है। नियोप्लाज्म की एक विशिष्ट विशेषता ट्यूमर तत्वों का उच्च भेदभाव है, जिसे अल्ट्रासाउंड निदान और ऊतक नमूने के आगे माइक्रोस्कोपी द्वारा पुष्टि की जाती है। श्लेष्म कैंसर अक्सर सिंथेटिक gestagens लेने के परिणामस्वरूप डॉक्टरों द्वारा इलाज किया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर - लक्षण और संकेत

जब एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होता है, तो रोग विज्ञान के लक्षण लंबे समय के बाद होते हैं। अधिकांश रोगी नियोप्लाज्म के समय शिकायत नहीं करते हैं। यह प्रजनन प्रणाली में असामान्यताओं के कारणों की खोज के दौरान बीमारी के लगातार आकस्मिक निदान की व्याख्या करता है। मुख्य लक्षण जो कैंसर को इंगित करता है गर्भाशय रक्तस्राव होता है।

इन निर्वहनों का मासिक धर्म काल के साथ कोई संबंध नहीं है। वे वंचित हैं, अक्सर एक मामूली दर्द के साथ, जो मरीजों को धोखा देती है। महिलाएं असाधारण मासिक के लिए लक्षण लेती हैं और बार-बार पुनरावृत्ति के बाद ही डॉक्टर से परामर्श लेती हैं। विभेदक निदान का संचालन खूनी निर्वहन के वास्तविक कारण को स्थापित करने में मदद करता है - गर्भाशय एंडोमेट्रियम का कैंसर।

जैसे ही रोगविज्ञान प्रगति करता है, लक्षण लक्षण बढ़ता है। एंडोमेट्रियल कैंसर जैसी बीमारी के अन्य लक्षणों में से अंतर करना आवश्यक है:

1. गोरे की उपस्थिति जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज है। जब ट्यूमर बढ़ता है तब होता है। इस तरह के स्राव के गर्भाशय गुहा में संचय, निचले पेट में दर्दनाक सनसनी का कारण बनता है, चरित्र खींचता है।
2. योनि से purulent निर्वहन। ल्यूकोरेरिया के बहिर्वाह का उल्लंघन संक्रमण का कारण बन सकता है, पाइमीटर के गठन को उत्तेजित करता है - गर्भाशय गुहा में पुस का निर्माण। एक ही समय में महिला एक विस्फोट प्रकृति के दर्द की उपस्थिति को हल करती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, समग्र कल्याण में गिरावट।
3. दर्द सिंड्रोम - तब प्रकट होता है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फैलती है, श्रोणि गुहा में घुसपैठ में परिवर्तन होता है। ट्यूमर की तीव्र वृद्धि के साथ, यूरेटर का संपीड़न होता है, कंबल क्षेत्र में दर्द होता है।
4. पेशाब और मलहम की प्रक्रिया का उल्लंघन। प्राथमिक ट्यूमर का बड़ा आकार अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति को उत्तेजित करता है (पेशाब, मलहम, टेनेसमस - झूठी, दर्दनाक आग्रह करने के लिए दर्दनाक आग्रह)।
5. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन - मासिक धर्म के रक्त की मात्रा में वृद्धि, शॉर्टिंग, बढ़ाना। अक्सर रोगी के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर - चरणों

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और विकार की सीमा के आधार पर, गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, ओबस्टेट्रिकियन और स्त्री रोग विशेषज्ञों (एफआईजीओ) के अंतर्राष्ट्रीय संघ के वर्गीकरण के अनुसार:

1. शून्य चरण (0) - एटिप्लिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, जो ऑन्कोलॉजी का प्रारंभिक चरण है।

2. पहला चरण - ट्यूमर गर्भाशय (आईए-सी) के शरीर से परे नहीं जाता है। इसे अलग करने के लिए स्वीकार किया जाता है:

• यह चरण - ट्यूमर अंदर अंकुरित नहीं होता है, यह उपकला की एक परत से सीमित है;
• Stage चरण - मांसपेशी परत रोगजनक प्रक्रिया में शामिल है, और इसके मध्य बिंदु तक नहीं पहुंचता है;
• ІС चरण - कार्सिनोमा मांसपेशियों की परत और गहराई का आधा अंकुरित होता है, लेकिन सेरोसा तक नहीं पहुंचता है।

2. दूसरा चरण इसमें बांटा गया है:

• ІІА - केवल ग्रंथियां शामिल हैं;
• यह मंच - स्ट्रोमा प्रभावित है।

3. तीसरा चरण - एंडोमेट्रियम का कैंसर अंग की सीमा छोड़ देता है, लेकिन छोटे श्रोणि से परे नहीं जाता है। नैदानिक ​​विशेषताओं के आधार पर, इस चरण को विभाजित किया गया है:

• ІІІА - कार्सिनोमा अंकुरित झिल्ली झिल्ली या परिशिष्ट को प्रभावित करता है;
• ІІІС - आसन्न लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति से विशेषता है।

4. चौथा चरण:

• मूत्राशय या गुदाशय में ट्यूमर अंकुरित - आईवीए।
• छोटे श्रोणि - आईवीबी के बाहर दूर मेटास्टेस की उपस्थिति।

एंडोमेट्रियल कैंसर - निदान

गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर के वर्तमान संकेत रोगी की एक व्यापक परीक्षा के लिए एक संकेत हैं। इसके उद्देश्य के लिए:

• श्रोणि अंगों की योनि अल्ट्रासाउंड;
• hysterocervicoscopy - आगे माइक्रोस्कोपी के लिए श्रोणि और गर्भाशय ग्रीवा ऊतक scraping;
• पेट की गुहा अंगों की echography;
• कॉलोनोस्कोपी ;
• मूत्राशयदर्शन।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल कैंसर

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल कैंसर, जिनके लक्षण ऊपर वर्णित हैं, को ट्रांसवागिनल इकोोग्राफी द्वारा निदान किया जा सकता है। इस अध्ययन में, डॉक्टर एक गोल या अनियमित आकार की खोज करता है। छोटे ट्यूमर ने इकोोजेनिकिटी और सजातीय संरचना में वृद्धि की है। इस मामले में, ट्यूमर का समोच्च अक्सर भी होता है (घुसपैठ के साथ, किनारों में परिवर्तन होता है)। ट्यूमर की बढ़ी हुई ध्वनिक चालकता एक ध्वनिक प्रभाव बनाती है, जो गूंज संकेत को बढ़ाती है। इसलिए डॉक्टर गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करते हैं, जिनके लक्षण भी विश्लेषण द्वारा पुष्टि किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर - ऑनकमकर्स

Onkomarkery - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, एक कैंसर कोशिका में संश्लेषित। उनमें एक प्रोटीन अणु होता है जिसमें एक लिपिड और कार्बोहाइड्रेट संलग्न होते हैं। रोगी रोगजनक प्रक्रिया के चरण, ट्यूमर की संरचना की विशिष्टताओं के आधार पर विकसित किए जाते हैं। आंशिक रूप से वे रक्त में घुसना, जहां वे प्रयोगशाला अध्ययन की मदद से पता चला है। Microinvasive एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित ट्यूमर मार्करों को सौंपा गया है:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन (एससीसीए);
• सीए 125;
• कैंसर-भ्रूण विरोधी एंटीजन (सीईए);
• कैंसर मार्कर सीए 27-29।

एंडोमेट्रियल कैंसर - उपचार

भयानक निदान के बारे में सीखा, मरीजों का पहला सवाल: एंडोमेट्रियल कैंसर का इलाज किया गया है या नहीं। डॉक्टर एक संभावित वसूली के बारे में बात करते हैं। एक सफल परिणाम रोगविज्ञान, रोग की गंभीरता, मंच के प्रकार पर निर्भर करता है। उपचार में निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• सर्जिकल विधि;
• विकिरण थेरेपी ;
• कीमोथेरेपी ;
• हार्मोन थेरेपी।

उपचार की विधि का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है। उपचारात्मक उपचार की विधि का चयन करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• रोग का मंच;
• ट्यूमर आकार;
• हिस्टोलॉजिकल संरचना;
• भेदभाव की डिग्री;
• अंकुरण की गहराई;
• प्रभावित अंग से परे ट्यूमर का फैलाव।

इन तरीकों में से, शल्य चिकित्सा दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रयोग किया जाता है। यह एंडोमेट्रियल कैंसर के पुनरावृत्ति को कम करता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर न केवल अंग से प्रभावित ऊतक को हटाते हैं, बल्कि आस-पास के लोगों का भी निरीक्षण करते हैं। सर्जिकल स्टेजिंग में शामिल हैं:

• पेट की गुहा का संशोधन;
• लिम्फ नोड्स की बायोप्सी आयोजित करना;
• एक ऊतक नमूना की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

निरीक्षण के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर, ऑपरेशन के दायरे पर एक निर्णय किया जाता है:

• परिशिष्ट के साथ गर्भाशय (पूर्ण अंग हटाने) का विलुप्त होना;
• परिशिष्ट और लिम्फैडेनेक्टोमी के साथ गर्भाशय के कट्टरपंथी विलुप्त होने - स्थानीय लिम्फ नोड्स के साथ गर्भाशय को हटाने।

एंडोमेट्रियल कैंसर - पूर्वानुमान

बीमारी के नतीजे की भविष्यवाणी करते समय निर्धारित करना है:

• पैथोलॉजी का मंच;
• उम्र;
• आक्रामक परिवर्तन की गहराई;
• भेदभाव की डिग्री;
• ट्यूमर आकार।

निर्धारण कारकों में से एक एंडोमेट्रियल कैंसर के मेटास्टेस हैं, जो लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं। यह सांख्यिकीय रूप से स्थापित किया गया है कि, पहले चरण के एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के बाद, 82% रोगी पांच साल या उससे अधिक रहते हैं। दूसरे चरण में बीमारी का निदान करते समय, और चिकित्सा के उचित प्रशासन, सभी रोगियों में से 65% पांच साल से अधिक समय तक रहते हैं। रोगविज्ञान के 25% मामलों में, एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ रोग की प्रगति उल्लेखनीय है।