यदि जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन दिखाता है, तो कई कारण हो सकते हैं। उन्हें समझने के लिए, इस पदार्थ के चयापचय पर विचार करना उचित है।
बिलीरुबिन का चयापचय
बिलीरुबिन एक पित्त एंजाइम है। यह रक्त में दो अंशों में मौजूद है: अप्रत्यक्ष (मुक्त) और प्रत्यक्ष।
मानव जीवन की प्रक्रिया में लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) लगातार मर जाती हैं और उन्हें नए लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मृत शरीर हीमोग्लोबिन को छोड़ देते हैं, जो ग्लोबिन चेन और हेम अणु में टूट जाता है। उत्तरार्द्ध एंजाइमों द्वारा मुक्त (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन) में परिवर्तित किया जाता है। इस रूप में, पदार्थ विषाक्त है, क्योंकि यह वसा (लेकिन पानी में नहीं) में घुल जाता है, आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश करता है और अपने सामान्य काम को नुकसान पहुंचाता है। क्योंकि प्रकृति ने "तटस्थ" अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए एक तंत्र प्रदान किया है: यह, रक्त के एल्बिनिन से जुड़कर, यकृत में जाता है, और फिर एंजाइमों की क्रिया के तहत यह पानी घुलनशील हो जाता है और छोटी आंत के माध्यम से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन है। संक्षेप में, दोनों अंश एक आम बिलीरुबिन देते हैं, और यदि यह ऊंचा हो जाता है, तो ऊपर वर्णित तंत्र के उल्लंघन के कारणों की मांग की जानी चाहिए।
बिलीरुबिन क्यों उठाया जाता है?
हम एक सरलीकृत वर्गीकरण देते हैं।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की वजह से वृद्धि हो सकती है:
- हेमेटोपोएटिक प्रणाली में विकार;
- यकृत रोग
एंजाइम का सीधा अंश मानक के ऊपर रक्त में पाया जाता है जब:
- जिगर की बीमारियां;
- extrahepatic पित्त नलिकाओं की impassability।
अब प्रत्येक समूह को अधिक विस्तार से देखें।
उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन
हेमोपेटिक प्रणाली के उल्लंघन के लिए हीमोलिटिक एनीमिया शामिल है, जिसमें बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाते हैं। वे बहुत सारे हीमोग्लोबिन जारी करते हैं, और तदनुसार यही कारण है कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ता है। यकृत में केवल एक सीधी रेखा में इसके परिवर्तन से निपटने के लिए समय नहीं होता है (यह अंश सामान्य रहता है) और आगे विसर्जन।
ऐसे एनीमिया के लक्षण:
- चक्कर आना;
- सामान्य कमजोरी और थकान;
- पीलापन;
- कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या;
- विस्तारित स्पलीन।
एंजाइम में एक समान कूद मलेरिया और सेप्सिस के कारण भी हो सकती है।
हेपेटिक बीमारियों में से, जिसके कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा है, इसमें शामिल हैं:
- गिल्बर्ट सिंड्रोम ;
- क्रेग्लर-नायर सिंड्रोम;
- लुसी-डॉस्कोल सिंड्रोम;
- अधिग्रहित गैर-हेमोलिटिक पीलिया।
इस तरह के विकार दुर्लभ हैं।
उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन
यकृत रोगों में, पित्त का बहिर्वाह परेशान हो सकता है, जिसके कारण इसमें बिलीरुबिन निहित होता है, जो छोटी आंत में पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन रक्त में फेंक दिया जाता है। यह हेपेटाइटिस वायरस, जीवाणु, विषाक्त और ऑटोम्यून्यून प्रकृति के साथ होता है।
रक्त में ऊंचे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अन्य कारण:
- इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- एस्ट्रोजेन की उच्च सामग्री के लिए कुछ महिलाओं की संवेदनशीलता के कारण गर्भवती महिलाओं की पीलिया;
- यकृत ट्यूमर।
पित्त एक नलिका के माध्यम से डुओडेनम में यकृत छोड़ देता है, और यदि इसका लुमेन बंद हो जाता है, तो सीधे बिलीरुबिन रक्त में इंजेक्शन दिया जाता है। ऐसा तब होता है जब:
- पैनक्रियास (अग्नाशयशोथ) की पुरानी या तीव्र सूजन के कारण बाहर से पित्त नलिकाओं का संपीड़न;
- इचिनोक्कोस यकृत (परजीवी);
- duodenum (जन्मजात विसंगति) के diverticulum;
- डुओडेनम या पैनक्रिया के ट्यूमर;
- हेपेटिक धमनी का एनीयरिसम;
- पित्ताश्मरता;
- तीव्र और पुरानी कोलांगिटिस ;
- पित्त नलिकाओं के ट्यूमर।
रक्त में ऊंचे बिलीरुबिन का उपचार इस एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि के कारणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।