पल्मोनरी एडीमा एक रोगजनक स्थिति है जो फुफ्फुसीय केशिकाओं से इंटरस्टिटियम और अल्वेली में गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण होती है। इस वजह से, गैस एक्सचेंज का तेज उल्लंघन होता है, ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है, ऊतक और अंग थक जाती है।
फुफ्फुसीय edema के प्रकार
ओएल एक ऐसी स्थिति है जिसमें सहायता तुरंत दी जानी चाहिए। यह भौतिक परिश्रम के परिणामस्वरूप और रात में - आराम से उत्पन्न हो सकता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय edema एक जटिलता बन जाती है, जो अंग में तरल पदार्थ के संचलन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। वेसल कैशिलरी से फ़िल्टर किए गए रक्त से अधिक का सामना नहीं करते हैं, और उच्च दबाव के तहत तरल अल्वेली में गुजरता है। इस वजह से, फेफड़े अपने मूल कार्यों को सही तरीके से प्रदर्शन करना बंद कर देते हैं।
ओएल का विकास दो चरणों में होता है। सबसे पहले रक्त इंटरस्टिटियम में प्रवेश करता है। इस स्थिति को अंतरालीय फुफ्फुसीय edema कहा जाता है। इसके साथ, parenchyma तरल के साथ पूरी तरह से impregnated है, लेकिन Alveoli के लुमेन transudate में प्रवेश नहीं करता है। अंतरालीय स्थान से, यदि दबाव कम नहीं होता है, तो रक्त द्रव्यमान अल्वेली में प्रवेश करता है। इस मामले में, अलवीय फुफ्फुसीय edema का निदान किया जाता है।
फेफड़े एडीमा को अभी भी विकास के समय वर्गीकृत किया जा सकता है:
- तीव्र 2-4 घंटे में होता है।
- एक लंबे समय तक विकसित होने में कई घंटे लगते हैं। यह एक दिन या अधिक के लिए रह सकता है।
- बिजली तेजी से सबसे खतरनाक है। यह अचानक शुरू होता है, और मृत्यु की शुरुआत के कुछ ही मिनट बाद होता है।
कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय edema
विभिन्न बीमारियों से एएल की समस्या हो सकती है। कार्डियक फुफ्फुसीय edema सेट किया जाता है जब हृदय रोगजनक प्रक्रिया में शामिल होता है। ऐसी बीमारियां जो बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों में गड़बड़ी का कारण बनती हैं। समस्या से पीड़ित ज्यादातर इस्किमिक हृदय रोग वाले लोग। इसके अलावा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हाइपरटेंशन, हृदय रोग के साथ फुफ्फुसीय edema होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ओएल वास्तव में कार्डियोजेनिक है, आपको फुफ्फुसीय केशिका दबाव की जांच करनी होगी। यह 30 मिमी एचजी से ऊपर होना चाहिए। कला।
Noncardiogenic फुफ्फुसीय edema
इस प्रकार का ओएल विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है, जिससे एक समस्या हो सकती है - अलौकिक झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन। रोग जो गैर-कार्डियोजेनिक एडीमा का कारण बनते हैं:
- निमोनिया (बैक्टीरिया और वायरल दोनों);
- डीआईसी सिंड्रोम;
- हेमोरेजिक पैनक्रियाइटिस का तीव्र रूप;
- फेफड़ों का आघात
बड़ी समस्या यह है कि कार्डियक और गैर-कार्डियक फुफ्फुसीय edema एक-दूसरे के बीच अंतर करना मुश्किल है। समस्या को सही ढंग से अंतर करने के लिए, विशेषज्ञ को रोगी के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखना चाहिए, मायोकार्डियल आइस्क्रीमिया का आकलन करना चाहिए, और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स को मापना चाहिए। निदान में, एक विशिष्ट परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है-जाम दबाव का माप। यदि आंकड़े 18 मिमी एचजी से ऊपर हैं। कला। एक कार्डियोोजेनिक edema है। गैर कार्डियक उत्पत्ति की समस्या के साथ, दबाव सामान्य रहता है।
विषाक्त फुफ्फुसीय edema
राज्य इस कारण आता है:
- केशिका पारगम्यता में वृद्धि;
- उनकी ईमानदारी का उल्लंघन;
- न्यूरोवेटेटिव आर्क में होने वाली मुख्य प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- ऑक्सीजन भुखमरी
विषाक्त edema कुछ विशिष्टताओं है। उसके पास एक अलग प्रतिबिंब अवधि है। इसके अलावा, ओएल के सामान्य लक्षण फेफड़ों और श्वसन पथ ऊतकों के रासायनिक जलन के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं। दवा समस्या के विकास के चार मुख्य अवधियों को अलग करती है:
- सबसे पहले, रिफ्लेक्स विकारों का प्रकटन विशेषता है: खांसी, गंभीर डिस्पने, बिना लापरवाही। सबसे कठिन मामलों में, दिल और श्वसन का एक प्रतिबिंब स्टॉप हो सकता है।
- गुप्त अवधि के दौरान, जलन की घटना कम हो गई। यह कुछ घंटों से कई दिनों तक रहता है (लेकिन एक नियम के रूप में, 4 से 6 घंटे से अधिक नहीं)। हालांकि रोगी का सामान्य कल्याण भी स्थिर है, डायग्नोस्टिक उपाय एक आने वाले एडीमा के लक्षणों को निर्धारित कर सकते हैं: सांस लेने में लगातार बारिश होती है, नाड़ी धीमा हो जाती है।
- तीसरा चरण सूजन दिखाता है। एक दिन तक रहता है। इस अवधि के दौरान, तापमान बढ़ता है, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विकसित होता है।
- अंत में, जटिलताओं के संकेत हैं, जो निमोनिया या न्यूमोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियां बन सकते हैं।
फुफ्फुसीय edema क्या कारण है?
फेफड़ों की सूजन क्यों होती है, बहुत कुछ। उनमें से मुख्य हैं:
- सेप्सिस (ज्यादातर मामलों में रक्त में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास);
- दवा अधिक मात्रा में;
- निमोनिया ;
- कुछ दवाओं का अधिक मात्रा (सबसे खतरनाक विरोधी भड़काऊ दवाएं और साइटोटोक्सिक दवाएं हैं);
- फेफड़ों को विकिरण क्षति;
- जहर के साथ जहर
- परिसंचरण के पहले दौर में स्टेसिस (ब्रोन्कियल अस्थमा, एम्फिसीमा और अन्य फेफड़ों की बीमारियों के साथ मनाया जाता है);
- रक्त में प्रोटीन के स्तर में पुरानी या अचानक कमी (सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अन्य गुर्दे रोगों में);
- enteropathy;
- हेमोरेजिक पैनक्रियाइटिस का तीव्र रूप;
- गैस के साथ जहर
- पेट की आकांक्षा;
- न्यूमोथोरैक्स ;
- उच्च ऊंचाई पर रहो;
- तरल पदार्थ के अत्यधिक अनियंत्रित परिचय।
दिल की विफलता के साथ पल्मोनरी edema
यह रोगविज्ञान फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप बढ़ाने का अंतिम चरण है। दिल की बीमारी में पल्मोनरी एडीमा दिल की विफलता और पूरी तरह से सिस्टम के व्यवधान के तीव्र रूपों में विकसित होती है। कार्डियोजेनिक एडीमा को खांसी द्वारा गुलाबी रंग के निर्वहन के साथ खांसी की विशेषता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, रोगी को ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव होता है और चेतना खो देता है। मरीजों की श्वास सतही और पूरी तरह से अप्रभावी हो जाती है, इसलिए फेफड़ों का वेंटिलेशन आवश्यक है।
ऊंचाई पर पल्मोनरी edema
चोटियों की विजय एक खतरनाक खेल है और न केवल avalanches के अभिसरण के खतरे के कारण। पहाड़ों में फेफड़ों की सूजन आम है। और यह अनुभवी पर्वतारोही और पर्वतारोहियों में भी पैदा हो सकता है। जितना अधिक आप पहाड़ों पर चढ़ते हैं, आपके शरीर को कम ऑक्सीजन प्राप्त होता है। ऊंचाई पर, दबाव नीचे चला जाता है, और फेफड़ों के माध्यम से गुजरने वाले रक्त को सही गैस की सही मात्रा नहीं मिलती है। नतीजतन, तरल फेफड़ों में जमा होता है। और यदि आप फेफड़ों की सूजन में मदद नहीं करते हैं, तो एक व्यक्ति मर सकता है।
बेडरूम वाले मरीजों में पल्मोनरी एडीमा
मानव शरीर को लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने के लिए अनुकूलित नहीं किया जाता है। इसलिए, कुछ रिक्त रोगी ओएल के रूप में जटिलताओं को शुरू करते हैं। समस्या के लक्षण गंभीर बीमारियों के कारण मामलों में समान हैं, लेकिन इस तरह के फुफ्फुसीय edema का इलाज करना थोड़ा आसान है, क्योंकि यह पहले से ही ज्ञात है कि यह क्यों दिखाई दिया।
और बेडरूम वाले मरीजों में, फुफ्फुसीय edema निम्नलिखित कारणों का कारण बनता है: सुप्रीम स्थिति में बहुत कम हवा श्वास लेती है। इस वजह से, फेफड़ों में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और स्थिर घटना विकसित होती है। स्पुतम, जिसमें सूजन घटक होते हैं, जमा होते हैं, और क्षैतिज रूप से उम्मीद करते हैं, यह मुश्किल है। नतीजतन, स्थिर प्रक्रियाओं की प्रगति, फुफ्फुस विकसित होता है।
फुफ्फुसीय edema - लक्षण, संकेत
तीव्र और लंबे समय तक ओएल के प्रकटीकरण अलग हैं। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे विकसित होता है। पहली "निगल", समस्या के बारे में चेतावनी, सांस की तकलीफ बन जाती है। सबसे पहले यह केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान उत्पन्न होता है, लेकिन समय में, पूर्ण विश्राम की स्थिति में भी सांस लेना मुश्किल होगा। कई मरीजों में, सांस की तकलीफ के समानांतर में, फुफ्फुसीय edema के लक्षण प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, तेजी से सांस लेने, चक्कर आना, उनींदापन, सामान्य कमजोरी। खतरे को इंगित करने के लिए फेफड़ों को सुनने की प्रक्रिया हो सकती है - स्टेथोस्कोप में अजीब, गुरलिंग और घरघराहट की आवाज़ें सुनाई देती हैं।
तीव्र फुफ्फुसीय edema नोटिस करना मुश्किल नहीं है। यह आमतौर पर रात में, नींद के दौरान प्रकट होता है। एक गंभीर गंभीर घुटनों के हमले से उठता है। इसमें आतंक शामिल है, जिसके कारण हमला केवल तेज होता है। थोड़ी देर के बाद, खांसी, पैल्लर, स्पष्ट साइनोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना, कांपना, छाती क्षेत्र में दर्द निचोड़ने से पहले से मौजूद लक्षणों में जोड़ा जाता है। एडीमा में वृद्धि की प्रक्रिया में, भ्रम हो सकता है, नाड़ी से रक्तचाप गिर सकता है, या कमजोर हो सकता है - या बिल्कुल जांच नहीं की जा सकती है।
पल्मोनरी एडीमा - उपचार
एएल के थेरेपी को इसके कारण होने वाले सभी मुख्य कारणों को बाद में पूरी तरह समाप्त करने के क्रम में कमी का लक्ष्य होना चाहिए।
यहां फुफ्फुसीय edema का इलाज करने का तरीका बताया गया है:
- सबसे पहले, फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए। ऐसा करने के लिए वासोडिलेटर, मूत्रवर्धक, रक्तचाप की प्रक्रिया या टूरिकिकेट लागू करने में मदद मिलेगी।
- यदि यह संभव है, तो कार्डियक संकुचन में तेजी लाने और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने के माध्यम से रक्त द्रव्यमान के बहिर्वाह के लिए शर्तों को प्रदान करना आवश्यक है।
- ऑक्सीजन थेरेपी फुफ्फुसीय edema के संकेतों को खत्म करने में मदद करता है।
- रोगी को शांति से और तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- सबसे गंभीर मामलों में, 9 6% शराब के 5 मिलीलीटर का मिश्रण और ट्रेकेआ या अंतःशिरा में 5% ग्लूकोज समाधान के 15 मिलीलीटर का मिश्रण होता है।
पल्मोनरी एडीमा - आपातकालीन सहायता, एल्गोरिदम
जैसे ही एएल के पहले अभिव्यक्तियों को देखा जाता है, अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक व्यक्ति की मदद की जानी चाहिए। अन्यथा, हमले के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
फुफ्फुसीय edema के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है:
- पीड़ित को अर्ध-बैठे स्थान पर रखा जाना चाहिए।
- ऑक्सीजन श्वास के साथ फोम से ऊपरी श्वसन पथ को साफ करें।
- Antipsychotics के साथ रोकने के लिए तीव्र दर्द।
- दिल की दर बहाल करें।
- इलेक्ट्रोलाइट और एसिड बेस बैलेंस को सामान्यीकृत करें।
- एनाल्जेसिक की मदद से, एक छोटे सर्कल में हाइड्रोस्टैटिक दबाव बहाल करें।
- जहाजों के स्वर और इंट्राथोरैसिक प्लाज्मा की मात्रा को कम करें।
- फुफ्फुसीय edema के लिए प्राथमिक चिकित्सा कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत शामिल है।
पल्मोनरी एडीमा - थेरेपी
अस्पताल में गंभीर उपचार जारी है। इस तरह की समस्या का मुकाबला करने के लिए फुफ्फुसीय edema दवा के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता होगी:
- अफ़ीम;
- fentanyl;
- Furosemide ;
- Korglikon;
- strofantin;
- यूफिलिन ;
- aminophylline;
- एंटीबायोटिक्स (जीवाणु जटिलताओं के मामले में)।
फुफ्फुसीय edema - परिणाम
ओएल के अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। यदि आपातकालीन देखभाल समय पर और सही तरीके से प्रदान की गई है और बाद के थेरेपी योग्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, यहां तक कि गंभीर फुफ्फुसीय edema भी सुरक्षित रूप से भुला दिया जाएगा। लंबे समय तक हाइपोक्सिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। लेकिन सबसे भयानक मामलों में, तीव्र edema की अचानक शुरुआत एक घातक परिणाम की ओर जाता है।
फुफ्फुसीय edema - पूर्वानुमान
यह समझना महत्वपूर्ण है कि एएल एक ऐसी समस्या है जिसमें पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 50% रोगी जीवित रहते हैं। लेकिन अगर शुरुआत फुफ्फुसीय edema का निदान करना संभव था, वसूली की संभावना बढ़ जाती है। म्योकर्डियल इंफार्क्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली फुफ्फुसता, 90% मामलों में मौत की ओर ले जाती है। रोगियों के हमले के बाद बरामद डॉक्टरों के साथ कुछ महीने मनाया जाना चाहिए।