अपेक्षाकृत हाल के समय से अल्ट्रासाउंड की मदद से, भविष्य की माताओं न केवल मॉनिटर (3 डी अल्ट्रासाउंड) की स्क्रीन पर अपने टुकड़ों की स्पष्ट मात्रात्मक और रंगीन छवि देख सकती हैं, बल्कि वास्तविक समय (4 डी अल्ट्रासाउंड) में चेहरे की अभिव्यक्तियों और आंदोलनों का पता लगा सकती हैं। निस्संदेह, निदान की एक सुरक्षित विधि के रूप में अल्ट्रासाउंड का कार्य, डिलीवरी से पहले बच्चे के साथ मां को परिचित करने से कहीं अधिक व्यापक है। मिडवाइफरी में, एक्टोपिक गर्भावस्था को निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना, इसके विकास संबंधी दोषों की पहचान करना, आक्रामक प्रक्रियाओं (अमीनोसेनेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेनेसिस) और फेरोमेट्री के कार्यान्वयन की निगरानी करना आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के आकार को निर्धारित करता है।
अनिवार्य अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पास करना - सफल गर्भावस्था की कुंजी
गर्भावस्था के सामान्य विकास का निदान करने के लिए, इसके बाधा के खतरे की कमी और मानक से संभावित विचलन, गर्भवती महिलाओं को गर्भधारण अवधि के दौरान 3-4 बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। उदाहरण के लिए, 10-12 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भ के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य भ्रूण की संख्या निर्धारित करना है, इन गुणसूत्र रोगों के मार्करों के अध्ययन के आधार पर डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स जैसे गंभीर विकृतियों की पहचान करना: कॉलर स्पेस की मोटाई (अल्ट्रासाउंड 45-83 मिमी द्वारा भ्रूण वृद्धि के लिए जानकारीपूर्ण ) और नाक की हड्डियों की लंबाई। प्राप्त डेटा की विश्वसनीयता के उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड के अतिरिक्त, "बायोकेमिकल" स्क्रीनिंग भी निर्धारित की जा सकती है। पहले अनिवार्य अल्ट्रासाउंड के भीतर, भ्रूण अंग, इसके मस्तिष्क की संरचना, दिल, पेट, मूत्राशय, रीढ़ और बच्चे के आंदोलन निर्धारित होते हैं।
20-24 सप्ताह में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करता है, इसमें अम्नीओटिक तरल पदार्थ, हृदय में भ्रूण विकृतियों को खत्म करने के लिए किया जाता है, और बच्चे के लिंग को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करता है। 30-32 हफ्तों में, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड मां के जन्म नहर के साथ बच्चे के सिर के आकार को मापने के लिए, उसके अनुमानित वजन, नाभि की स्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
जन्म की सटीक अवधि का निर्धारण - fetometry का कार्य
प्रत्येक सत्र में, वितरण की सटीक अवधि आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन सबसे जानकारीपूर्ण यह है कि यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में स्थापित है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित भ्रूण आकार, जैसे कि केटीपी (कोक्सीक्स-पैरिटल आकार) और डीपीआर (भ्रूण अंडे का व्यास) आमतौर पर मानक होते हैं, बाद में वे विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए, साथ ही इन संकेतकों के साथ, गर्भावस्था और प्रसव की अवधि की परिभाषा अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण आकार के मानदंडों के साथ अन्य fetometric संकेतकों का मूल्यांकन और तुलना करके होती है।
Fetometry के मुख्य घटक हैं:
- बीडीपी (द्विपक्षीय आकार, जो अस्थायी हड्डियों के बीच का आकार है)। अध्ययन पर, ऐसा हो सकता है कि भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में तय किया जाता है। इस मामले में, आमतौर पर बीडीपी निर्धारित करना संभव नहीं है, जिसके संबंध में, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में "बीडीपी निर्धारित करना असंभव है" आइटम होगा। इसे मापने के सभी प्रयासों से निदान में त्रुटियां हो सकती हैं, और श्रम आयोजित करने की गलत रणनीति के परिणामस्वरूप। यह भी हो सकता है कि सिर के आयामों को ट्रांसवर्सली (ब्रैचिसेफली) या लांगिट्यूडिनली (डॉलिचोसेफली) में बढ़ाया जाएगा। सामान्य घटनाओं के साथ-साथ इस तरह की घटनाएं, सिर आदर्श के रूप हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था की उम्र और भ्रूण भार निर्धारित करने में गलतियों का कारण बन सकता है। सही निदान स्थापित करने के लिए, भ्रूण के अन्य संकेतकों के अध्ययन पर ध्यान देना चाहिए);
- एलजेडआर (फ्रंटल-ओसीपिटल आकार);
- ओजी (सिर परिधि);
- ओजे (पेट परिधि) इंट्रायूटरिन ग्रोथ रिटार्डेशन (एफजीपी) के लिए मुख्य नैदानिक मानदंडों में से एक है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण भार निर्धारित करने में मदद करता है;
- डीएलबी (जांघ लंबाई)। इस सूचक का उपयोग केवल गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए, यदि बीडीपी प्राप्त करना असंभव है या सिर के गैर-मानक रूप के साथ, जबकि यह कंकाल डिस्प्लेसिया का पता लगाने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है;
- डीजीआरके (छाती का व्यास), आदि
वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है कि कई संकेतकों के साथ-साथ उपयोग गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के लिए और अधिक सटीक बनाता है। 36 सप्ताह तक की अवधि में, बीडीपी, डीएलबी और ओजेडएच की आबादी का अध्ययन करना सबसे अच्छा है - ओजेड, ओजी और डीएलबी।
एक नियम के रूप में, निष्कर्ष अल्ट्रासाउंड के भ्रूण आयामों की अल्ट्रासाउंड तालिका के आधार पर किया जाता है, जिसका एक उदाहरण नीचे प्रस्तुत किया गया है:
इस तथ्य के कारण कि प्रत्येक इकाई को हफ्तों के लिए भ्रूण आकार के साथ विभिन्न तालिकाओं के लिए कॉन्फ़िगर किया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।
यदि आकार तालिका में संकेतित गर्भावस्था अवधि से कम है, और अगर भ्रूण का एक छोटा वजन अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया गया है, तो आमतौर पर एचपीवी का निदान किया जाता है। इसकी पुष्टि के लिए, गतिशीलता, कार्डियोटोकोग्राफी और डोप्लरोग्राफी में अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड का प्रदर्शन किया जाता है। किसी भी मामले में, यदि पैरामीटर मेल नहीं खाते हैं, तो आपको एक बार घबराहट नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कारण बेकार हो सकता है - गर्भावस्था की अवधि को अंडाशय की तारीख निर्धारित करने में गलतता के कारण गलत तरीके से सेट किया गया है। अक्सर यह स्थिति लैक्टेशनल अमेनोरेरिया के दौरान विशिष्ट होती है।