मधुमेह नेफ्रोपैथी दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस में देखे गए गुर्दे के रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल बदलावों का एक जटिल है। मधुमेह मेलिटस के साथ लगभग 10-20% रोगियों में यह जटिलता का निदान किया जाता है।
मधुमेह नेफ्रोपैथी के कारण
बीमारी के विकास को बढ़ावा देने वाले मुख्य कारक हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के लंबे अपूर्ण मुआवजे हैं। इसके परिणामस्वरूप, बायोकेमिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे बदलती है: जल-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस का उल्लंघन, फैटी एसिड का आदान-प्रदान, ऑक्सीजन के परिवहन में कमी,
ग्लूकोज गुर्दे की कोशिकाओं पर जहरीले कार्य करता है, साथ ही उन तंत्रों को सक्रिय करता है जो क्षति का कारण बनते हैं और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि करते हैं। मधुमेह मेलिटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के कारण, गुर्दे के वाहक दबाव बढ़ाते हैं, और क्षतिग्रस्त जहाजों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास में एक भूमिका धमनी उच्च रक्तचाप और इंट्रारेनल रक्त प्रवाह के खराब होने के साथ-साथ आनुवांशिक कारक द्वारा की जाती है।
मधुमेह नेफ्रोपैथी के लक्षण और चरण
इस जटिलता के विकास में, पांच चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है, जिनमें से तीन preclinical हैं, यानी। मधुमेह नेफ्रोपैथी में प्रारंभ में कोई बाह्य अभिव्यक्ति नहीं होती है और केवल विशेष प्रयोगशाला विधियों या बायोप्सी द्वारा निर्धारित की जा सकती है। फिर भी, शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस अवधि में यह अभी भी उलटा है। आइए हम विस्तार से विचार करें कि बीमारी के प्रत्येक चरण में क्या परिवर्तन देखा जाता है।
चरण I - गुर्दे की कोशिकाओं में वृद्धि, बढ़ते विसर्जन और मूत्र के निस्पंदन (अंगों का अतिसंवेदनशील)।
द्वितीय चरण - मधुमेह की शुरुआत के लगभग 2 साल बाद होता है। गुर्दे के जहाजों की दीवारों की मोटाई विशेषता है।
चरण III - गुर्दे के वाहिकाओं, सूक्ष्म जीवविज्ञान (मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा) के लिए महत्वपूर्ण नुकसान, ग्लोम्युलर निस्पंदन दर में परिवर्तन।
चतुर्थ चरण - मधुमेह की शुरुआत के 10 से 15 साल बाद होता है। विशेषता विशेषताएं हैं:
- प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा आवंटन);
- पैरों, चेहरे, पेट की गुहा, आदि में गंभीर सूजन;
- शरीर के वजन में कमी आई;
- कमजोरी;
- मतली;
- प्यास,
- लगातार सिरदर्द ;
- रक्तचाप में वृद्धि।
वी चरण - लगभग पूर्ण संवहनी स्क्लेरोसिस, गुर्दे के उत्सर्जन और एकाग्रता कार्यों में एक महत्वपूर्ण कमी। अन्य संकेत हैं:
- भारी प्रोटीनुरिया;
- एनीमिया का विकास;
- गंभीर सूजन;
- हाइपरग्लेसेमिया में कमी;
- डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम;
- यूरेमिया, आदि
मधुमेह नेफ्रोपैथी का इलाज कैसे करें?
पैथोलॉजी के उपचार में, तीन मुख्य घटक होते हैं:
- रक्त में चीनी के इष्टतम स्तर को बनाए रखना;
- Microalbuminuria के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के थेरेपी;
- किडनी समारोह में तेजी से गिरावट और गुर्दे की विफलता के एक अनूठे चरण के विकास की रोकथाम;
- detoxification थेरेपी।
मधुमेह नेफ्रोपैथी के इलाज में, दवाओं के ऐसे समूहों का उपयोग इंगित किया जाता है:
- hypoglycemic तैयारी;
- एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम के अवरोधक;
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी;
- बीटा ब्लॉकर्स;
- कैल्शियम चैनल अवरोधक;
- रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम के सामान्यीकरण के लिए तैयारी;
- मूत्रवर्धक ;
- sorbents;
- एंटीज़ोटैमिक्स और अन्य।
इसे वसा की खपत को कम करने, कम प्रोटीन और नमक रहित आहार के अनुपालन की आवश्यकता होती है। अगर गुर्दे की कार्यप्रणाली का काफी उल्लंघन होता है, तो दाता किडनी प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापन चिकित्सा (हेमोडायलिसिस, स्थायी पेरिटोनियल डायलिसिस) या शल्य चिकित्सा उपचार को प्रशासित करना संभव है।