संक्रामक बीमारी एंथ्रेक्स पुरातनता के बाद से जाना जाता है। आजकल, यह पहले से ही एक महामारी विज्ञान नहीं लेता है और केवल अलग मामलों में होता है। उदाहरण के लिए, रूस में, बीमारी के 15 से 50 मामलों में प्रत्येक वर्ष तय किया जाता है, जो 1 9वीं शताब्दी की शुरुआत की तुलना में 350 गुना कम है।
एंथ्रेक्स क्या है?
मनुष्यों में रोग एंथ्रेक्स बैक्टीरिया (बैसिलस एंथ्रेसीस) के कारण एक संक्रामक बीमारी है और मुख्य रूप से त्वचीय रूप के रूप में होती है, जब त्वचा पर कार्बंक्लल बनते हैं। कम से कम आप इस बीमारी को सेप्सिस के साथ फुफ्फुसीय या आंतों के संक्रमण के रूप में पूरा कर सकते हैं। इस बीमारी की उच्च घातक फुफ्फुसीय और आंतों के रूप में अधिक है और 90% तक पहुंच सकती है। कटनीस उपस्थिति सफल उपचार के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में, मृत्यु दर 5-10% है
एंथ्रेक्स के कारण एजेंट
एंथ्रेक्स के कारक एजेंट बैक्टीरिया हैं - सिबिरियाज़वेनी बेसीली, जो पर्यावरण में बदलाव के लिए प्रतिरोधी हैं और दशकों से जानवरों की खाल या मिट्टी में बीजों के रूप में हो सकते हैं। यदि हम अधिक विस्तार से विचार करते हैं, तो साइबेरियाई एंथ्रेक्स बी एंथ्रेसीस के कारण होता है - बड़ी छड़ें, लंबाई में 10 माइक्रोन तक और व्यास में 1.5 माइक्रोन तक। जब स्मीयर में पता चला, तो वे अक्सर चेन या जोड़े के रूप में पाए जाते हैं।
एंथ्रेक्स - संक्रमण के तरीके
संक्रमण का मुख्य स्रोत संक्रमित जड़ी-बूटियों (मवेशी, बकरियां, घोड़े, ऊंट, भेड़) और सूअर हैं। संक्रमित जानवर घावों, मूत्र और मल के माध्यम से बेसिलि को छिड़कते हैं। रोगजनकों के संचरण के तरीकों का कुछ वर्गीकरण है।
- खाद्य। दूषित मांस, डेयरी और खट्टे-दूध उत्पादों को खाने के बाद होता है।
- पिन। जोखिम समूह - श्रमिक जो जानवरों के साथ निकट संपर्क में हैं। एंथ्रेक्स से अभी भी संक्रमित है और मृत जानवरों की खाल के संपर्क के माध्यम से (यह ज्ञात है कि एक एंथ्रेक्स बैसिलस एक दशक तक खाल या मिट्टी में रह सकता है)।
- एयरबोर्न धूल एंथ्रेक्स के साथ संक्रमण श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है। जोखिम समूह में - चमड़े के काम करने वाले श्रमिक।
एंथ्रेक्स - मनुष्यों में लक्षण
इस खतरनाक बीमारी का लक्षण काफी हद तक एंथ्रेक्स के रूप में निर्भर करता है। आधुनिक वर्गीकरण दो नैदानिक रूपों को अलग करता है, जिसे हम नीचे अधिक विस्तार से देखेंगे:
- त्वचा;
- सामान्यीकृत।
हालांकि, सामान्यीकृत रूप तीन प्रकार का होता है और प्रत्येक रूप के लक्षणों में कार्डिनल अंतर होता है:
- फेफड़े के;
- ई .;
- सेप्टिक।
एंथ्रेक्स का कटनीस रूप
इस बीमारी के इस रूप के साथ, पहले लक्षण एंथ्रेक्स बीमारी की शुरुआत के एक दिन बाद प्रकट हो सकते हैं, लेकिन ऐसे मामले हैं जब दो सप्ताह के लिए बीमार गतिविधि का कोई अभिव्यक्ति नहीं देखा गया था। शुरुआती चरण में त्वचा एंथ्रेक्स मच्छर काटने के बाद एक सनसनी जैसा दिखता है, लेकिन भविष्य में ऐसे लक्षण हैं:
- दर्द और खुजली;
- vesicles की उपस्थिति, जो बाद में काले घावों में बदल जाते हैं और सूजन के साथ हैं;
- तापमान में वृद्धि;
- भूख की कमी;
- बुखार की स्थिति;
- सिर दर्द,
- सूजन लिम्फ नोड्स ।
5-6 दिनों के बाद अल्सर के गठन के बाद, इसके नीचे सिंक, और किनारों पर रंगहीन सामग्री के साथ vesicles दिखाई देते हैं। जब अल्सर 8 से 15 मिलीमीटर के आकार तक पहुंच जाता है, तो यह एंथ्रेक्स कार्बनकल बन जाता है। समय पर और उचित उपचार के साथ, अल्सर की जगह में एक स्कैब रूप होता है, जो कुछ हफ्तों के बाद गिर जाता है, लेकिन रिकवरी अवधि अधिक हो सकती है।
एंथ्रेक्स का पल्मोनरी रूप
फुफ्फुसीय रूप में रोग एंथ्रेक्स दर्दनाक है और स्वास्थ्य और यहां तक कि मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा है। संक्रमित इस फुफ्फुसीय रूप में फुफ्फुसीय रूप में दो चरणों को अलग करता है:
- पहला दो सप्ताह तक चला सकता है।
- दूसरा अचानक उठता है।
एंथ्रेक्स, जिसके लक्षण फुफ्फुसीय रूप के प्रारंभिक चरण में छाती में असुविधाजनक संवेदना के साथ ही हो सकते हैं। भविष्य में, रोगी की स्थिति ध्यान से बिगड़ती है और प्रकट होती है:
- सांस की गंभीर कमी ;
- शरीर के तापमान में वृद्धि (अक्सर महत्वपूर्ण स्तरों के लिए);
- त्वचा की साइनोसिस;
- नशा सिंड्रोम;
- ठंड लगना;
- tachypnea।
समय के साथ, छाती में दर्द मजबूत हो जाता है और इंफर्क्शन दर्द सिंड्रोम जैसा दिखता है। लिम्फ नोड्स की सूजन, खांसी खूनी शुक्राणु में बढ़ जाती है। यदि आप इस बीमारी के इस रूप के समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो इससे मृत्यु हो सकती है। उन्नत फुफ्फुसीय रूप में या उपचार की अनुपस्थिति में मृत्यु दर का प्रतिशत 9 0% तक है।
एंथ्रेक्स का आंतों का रूप
लक्षण, जो रोग के आंतों के रूप में मनाया जाता है, बहुत अलग हो सकता है और यह इसका खतरा है। बीमारी का असम्बद्ध पाठ्यक्रम एक उपेक्षित रूप की ओर जाता है, जो अक्सर गहराई से समाप्त होता है। इस रूप में अक्सर न केवल आंतों के श्लेष्म से प्रभावित होता है, घावों को एसोफैगस और छोटी आंत में देखा जा सकता है। आंतों के मुख्य लक्षण हैं:
- पेट में दर्द तेज करना;
- रक्त के साथ उल्टी और दस्त;
- मतली और बुखार;
- भूख की पूरी कमी;
- 3-4 दिनों में (साइबेरियाई अल्सर के छिद्रों के बाद श्लेष्म मारा), ascites विकसित हो सकता है;
- सदमे की स्थिति;
- लक्षणों की शुरुआत के 2-5 दिनों बाद मृत्यु हो सकती है।
एंथ्रेक्स का सेप्टिक रूप
रोग एंथ्रेक्स का एक और रूप है - सेप्टिक। यह रूप द्वितीयक है (एंथ्रेक्स का जीवाणु अन्य रूपों में बीमारी का कारण है) और आंतों और फुफ्फुसीय से बदल जाता है, और शायद ही कभी - कटनीस। सेप्टिक रूप के मुख्य लक्षण:
- गंभीर ठंड;
- खूनी ढीले मल;
- शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण वृद्धि;
- tachypnea और सीने में दर्द;
- सांस की तकलीफ;
- उल्टी के साथ मतली;
- एक मजबूत खांसी के दौरान खोजना।
एंथ्रेक्स का निदान
रोग एंथ्रेक्स चिकित्सा के लिए और अधिक सक्षम है, इससे पहले यह पता चला था। एंथ्रेक्स के प्रयोगशाला निदान में कई विधियां शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक अन्य अध्ययनों की सहायता से प्राप्त जानकारी को पूरा करती है।
- बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। बुवाई के लिए विशेष मीडिया का चयन करें और कुछ दिनों के बाद बैक्टीरिया की नव खोजी कॉलोनी की पहचान करें।
- त्वचा और एलर्जी परीक्षण। शोध के इस तरीके में, एंथ्रेसीन (एंटीजन) त्वचा में पेश किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण रोगजनक को एंटीबॉडी के मानव शरीर में उपस्थिति को इंगित करता है।
- जैविक विधि। वे प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित करते हैं और, उनकी मृत्यु के बाद, बीमारी और मृत्यु के कारण रोगजनक को अलग और पहचानते हैं।
- मूल सामग्री की माइक्रोस्कोपी। Vesicles और cutaneous अल्सर से एक माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री ले और निरीक्षण करते हैं। अगर एंथ्रेक्स वहां है, तो इसकी रॉड के आकार का बैक्टीरिया स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।
मनुष्य में एंथ्रेक्स - उपचार
यदि एक "एंथ्रेक्स" का निदान किया जाता है, तो इलाज बिना देरी के शुरू होना चाहिए, जो शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु समान हो सकती है। उपचार जटिल चिकित्सा की मदद से अस्पताल में विशेष रूप से किया जाता है।
- इटियोट्रॉपिक (पेनिसिलिन);
- इम्यूनोलॉजिकल (सीरम का परिचय);
- pathogenetic (लक्ष्य रक्त की coagulability में नशा, सूजन और सुधार को कम करने के लिए है)।
इसके साथ ही यह अनुशंसा की जाती है:
- एंटी-एसटीआई इम्यूनोग्लोबुलिन का परिचय (20 से 80 मिलीलीटर तक राज्य की गंभीरता के आधार पर)।
- त्वचीय रूप के साथ, एसेप्टिक ड्रेसिंग बहुत अच्छी साबित हुई है, क्योंकि त्वचा को सामान्य बनाने के लिए उत्तेजित करने की संभावना के कारण इस रूप में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं किए जाते हैं।
- विशेषज्ञ क्रिस्टलॉइड और कोलाइडियल समाधान के अंतःशिरा infusions के परिचय के साथ सक्रिय detoxification की आवश्यकता के बारे में भी बात करते हैं जिसमें Prednisolone जोड़ा जाता है। साथ ही, मजबूर diuresis बाहर किया जाता है (एक विधि जिसमें शरीर से मूत्र के त्वरित हटाने को विषाक्त पदार्थों और जीवन के अन्य असुरक्षित उत्पादों, रोगजनकों को हटाने में योगदान देता है)।
एंथ्रेक्स - एंटीबायोटिक्स
बीमारी का ईटीओट्रोपिक थेरेपी एंथ्रेक्स में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स है, जो रोगजनक बी एंथ्रेसीस को प्रभावी ढंग से प्रभावित करती है। एक नियम के रूप में, सबसे निर्धारित दवाओं में से:
- पेनिसिलिन (12-24 मिलियन इकाइयों की दैनिक खुराक पर 7-8 दिनों के लिए intramuscularly);
- Doxycycline (सामान्य खुराक में);
- Levofloxacin (500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार);
- विशेष रूप से गंभीर मामलों में सीप्रोफ्लोक्सासिन (400 मिलीग्राम के लिए दिन में दो बार)।
सबसे गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक थेरेपी कई हफ्तों तक अनियंत्रित रूप से प्रशासित होती है। उन लोगों के लिए जो एंथ्रेक्स से बीमार हैं, उनके संपर्क में रहे हैं, उन्हें मौखिक एंटीबायोटिक उपचार के दो महीने का कोर्स लिखना होगा। एंटीबायोटिक दवाओं में से जिसमें बैसिलस एंथ्रेसीस विशेष रूप से संवेदनशील होता है, निम्नलिखित (पहले से उल्लिखित लोगों के अलावा) ध्यान दिया जा सकता है:
- Gatifloxacin;
- chloramphenicol;
- अमोक्सिसिलिन ;
- एम्पीसिलीन।
एंथ्रेक्स के खिलाफ सीरम
एंटीसिबियोटिक इम्यूनोग्लोबुलिन को साइबेरियाई एंथ्रेक्स में उपचारात्मक उपायों के परिसर में जरूरी रूप से शामिल किया जाता है। इसमें बैसिलि के नियंत्रण के लिए आवश्यक एंटीबॉडी होती है, इसमें एक स्पष्ट एंटीबैक्टीरियल एक्शन होता है और एंथ्रेक्स विष की क्रिया को अच्छी तरह से बेअसर करता है। आज तक, एंटीसाइबरियन इम्यूनोग्लोबुलिन सबसे प्रभावी सीरम है।
सीरम की शुरूआत से पहले, सीरम प्रोटीन (इंट्राडर्मल प्रशासन और बाद की प्रतिक्रिया द्वारा) के लिए मानव संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए विशेष नमूने किए जाते हैं। सीरम तुरंत इंजेक्शन नहीं है, लेकिन एक घंटे के भीतर - लगभग 15 मिनट (2-3 गुना) अंतराल के अंतराल के साथ। इसके बाद, रोगी को विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण में उतना समय लगेगा जितना अधिक समय तक।
एंथ्रेक्स की रोकथाम
जैसा कि ज्ञात है, साइबेरियाई अल्सर एक संक्रमण है जो मानव शरीर में एंथ्रेक्स बैसिलस के रूप में मिला है, इसलिए जोखिम समूह को गंभीर रूप से निवारक उपायों को लेना आवश्यक है। निवारक उपायों का उद्देश्य पशु चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों से बना है:
- उन क्षेत्रों का विवरण जिसमें ऐसी बीमारियों के मामलों को देखा गया था;
- मवेशी चराई और उनकी स्थिति पर नियंत्रण;
- जानवरों का टीकाकरण जो संक्रमण के संभावित वाहक हैं;
- चरागाहों और विभिन्न पशुधन सुविधाओं पर नियंत्रण।
अगर हम निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं, तो सीधे प्रकोप में आयोजित किया जाता है, वे निम्नानुसार हैं:
- संदिग्ध एंथ्रेक्स वाले रोगी का अस्पतालकरण। ऐसे रोगी का निरीक्षण और उनका उपचार डॉक्टरों की एक विशेष टीम द्वारा किया जाता है।
- मरीजों को पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही छुट्टी दी जाती है।
- एंथ्रेक्स से मरने वाले लोगों की लाश लोगों को नहीं खोलती है। असाधारण मामलों में, सिर डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया की जाती है, इसके बाद कमरे की पूर्ण कीटाणुशोधन होती है।
एंथ्रेक्स से इनोक्यूलेशन
एंथ्रेक्स के खिलाफ टीका उन मामलों में लागू होती है जहां पेशेवर गतिविधि के कारण लंबे समय तक जानवरों के साथ घनिष्ठ संपर्क होता है, एक कचरागृह पर काम करता है, पशु मूल की कच्ची सामग्री के संपर्क में आता है। एंथ्रेक्स के खिलाफ टीका दिखाए गए लोगों के समूह में, उनमें उन लोगों को शामिल किया गया है जो दूषित सामग्री से संपर्क करते हैं। अनुसूची पर टीकाकरण किया जाता है।
टीकाकरण के लिए विरोधाभासों में शामिल हैं:
- विकिरण थेरेपी;
- तीव्र रूप में संक्रामक और गैर-संक्रमणीय बीमारियां;
- घातक रक्त रोग;
- अंतःस्रावी रोग;
- ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का स्वागत;
- त्वचा और संयोजी ऊतक की आवर्ती बीमारियां;
- गर्भावस्था और स्तनपान अवधि;
- 14 साल की उम्र