पहले , गैस्ट्रिक अल्सर केवल विकारों और अल्कोहल के दुरुपयोग के साथ जुड़ा हुआ था , जबकि बीमारी को ट्रिगर करने वाला मुख्य कारक हेलिकोबैक्टर पिलोरी बैक्टीरिया है। उन्मूलन थेरेपी इस सूक्ष्मजीव को नष्ट करने और पाचन तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई तकनीकों का एक मानक सेट है।
उन्मूलन चिकित्सा मास्ट्रिच की योजना
चिकित्सा उपायों के परिसर में कई आवश्यकताएं प्रस्तुत की जाती हैं:
- दक्षता;
- निरंतर उच्च स्तर पर उन्मूलन का रखरखाव;
- सुविधा और सादगी;
- थेरेपी की आवृत्ति पर बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के प्रभाव की अनुपस्थिति;
- साइड इफेक्ट्स की कम संख्या;
- अल्सर प्रक्रिया पर प्रभाव की उपस्थिति।
इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, मास्ट्रिच के अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा सम्मेलनों में किए गए निर्णयों के अनुसार योजनाओं को लगातार सुधार और समायोजित किया जा रहा है।
आज तक, एक तीन-घटक तकनीक और क्वाड्रोथेरेपी है, हम उन्हें अधिक विस्तार से देखेंगे।
तीन घटक उन्मूलन थेरेपी हेलिकोबाक्टर पिलोरी
ट्रिपल तकनीक दो प्रकार की है: बिस्मुथ की तैयारी के आधार पर और पैरिटल कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप के अवरोधकों के आधार पर।
पहले मामले में, पेप्टिक अल्सर के उन्मूलन चिकित्सा में शामिल हैं:
- बिस्मुथ (120 मिलीग्राम) कोलाइडियल सबसिटरेट या गैलेट या सबलाइसीलेट के रूप में।
- टिनिडाज़ोल या मेट्रोनिडाज़ोल। प्रत्येक सेवा 250 मिलीग्राम है।
- टेट्रासाइक्लिन सख्ती से 0.5 ग्राम है।
संकेतित खुराक पर सभी दवाओं को दिन में 4 बार लिया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 1 सप्ताह है।
दूसरे मामले में, योजना इस तरह दिखती है:
- मेट्रोनिडाज़ोल (20 मिलीग्राम) दिन में मेट्रोपिडाज़ोल (20 मिलीग्राम) और एक अन्य एंटीबायोटिक - क्लेरिथ्रोमाइसिन (24 मिलीग्राम में 250 मिलीग्राम दो बार)।
- पैनोप्रैजोल 0.04 ग्राम (40 मिलीग्राम) एमोक्सिसिलिन 1 जी (1000 मिलीग्राम) दिन में 2 बार, और क्लेरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम दिन में 2 बार।
प्रोटॉन पंप इनहिबिटर को हर 24 घंटे में 2 बार लिया जाना चाहिए।
बाद के मामले में, पैंटोप्राज़ोल को दिन में दो बार 30 मिलीग्राम के खुराक पर लैनोप्राज़ोल के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
वर्णित थेरेपी की अवधि 7 दिन है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 80% से उन्मूलन सफल माना जाता है, हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि जीवाणु पूरी तरह से नष्ट हो गया था। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के कारण, सूक्ष्मजीवों की संख्या तेजी से और काफी कम हो गई है और विश्लेषण के दौरान वे दिखाई नहीं दे सकते हैं। पाठ्यक्रम के अंत में कॉलोनी बहाल कर दिया जाएगा और अगली उपचार लाइन की आवश्यकता होगी।
चार घटक उन्मूलन थेरेपी हेलिकोबैक्टर पिलोरी
उपर्युक्त वर्णित प्रजातियों के तीन घटक उपचार के बाद असफल परिणामों के मामले में प्रश्न में योजना सौंपा गया है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं:
- बिस्मुथ की तैयारी दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार होती है।
- एंटीबायोटिक्स का संयोजन - मेट्रोनिडाज़ोल (24 मिलीग्राम में 250 मिलीग्राम 4 बार) या टिनिडाज़ोल (250 मिलीग्राम के लिए 4 बार) के साथ टेट्रासाइक्लिन (500 मिलीग्राम के लिए दिन में 4 बार)।
- प्रोटॉन पंप अवरोधक दवा (तीन में से एक) ओमेपेराज़ोल (0.02 ग्राम) या लांसोप्राज़ोल (0.03 ग्राम) या पैंटोप्राज़ोल (0.04 ग्राम) प्रतिदिन दो बार होती है।
चिकित्सा की कुल अवधि 1 सप्ताह से अधिक नहीं है।
एंटीबैक्टीरियल दवाओं का चयन करते समय, ऐसे एजेंटों को हेलिकोबैक्टर पिलोरी बैक्टीरिया के प्रतिरोध को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि सूक्ष्मजीव कम से कम एमोसिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन प्रतिरोधी हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन (लगभग 14%) के दुर्लभ प्रतिरोध के विकास के मामले हैं। मेट्रोनिडाज़ोल (लगभग 55%) को उच्चतम प्रतिरक्षा मनाई जाती है।
हाल के मेडिकल अध्ययनों से पता चला है कि सफल उन्मूलन के लिए नई एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, रिफाबूटिन और लेवोफ्लोक्सासिन। पेट की श्लेष्म सतह पर अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए, सोफलॉन और सीट्राक्साईट को अतिरिक्त रूप से निर्दिष्ट करने की अनुशंसा की जाती है।