मंटौक्स परीक्षण नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षणों को संदर्भित करता है। यह रोकथाम और तपेदिक के प्रारंभिक निदान के उद्देश्य से बच्चों में किया जाता है । आइए विधि को अधिक विस्तार से देखें, इसकी चालन की विशिष्टताएं, और प्राप्त परिणामों के मूल्यांकन पर ध्यान दें।
Mantoux नमूना संरचना
ट्यूबरकुलिन नमूना की संरचना जटिल है। दवा का आधार तपेदिक है। यह मानव और बोवाइन प्रकार के माइकोबैक्टेरिया की संस्कृति के मिश्रण से बना है। प्रारंभिक रूप से, वे थर्मल उपचार के दौरान निष्क्रिय होते हैं, फिर पराबैंगनी द्वारा शुद्ध और ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड से निकलते हैं। तैयारी का अंतिम चरण एथिल अल्कोहल और ईथर के साथ मिश्रण का उपचार है। ये घटक एक संरक्षक भूमिका निभाते हैं।
वर्तमान आधार के अलावा, ट्यूबरकुलिन, मंटौक्स परीक्षण में शामिल हैं:
- फॉस्फेट के लवण;
- सोडियम क्लोराइड;
- फिनोल;
- स्टेबलाइज़र "ट्विन -80"।
Mantoux परीक्षण - कब करते हैं?
यह कहा जाना चाहिए कि यह नमूना शरीर में तपेदिक के परिचय की प्रतिक्रिया का सुझाव देता है। इंजेक्शन साइट पर, एक छोटी सूजन फोकस का गठन होता है। प्रक्रिया के तुरंत बाद इसके आयामों का मूल्यांकन किया जाता है। पहले मंटौक्स परीक्षण crumbs के जन्म के 12 महीने बाद किया जाता है। बीसीजी टीकाकरण अस्पताल में नहीं किया गया था , जब 2 महीने में एक प्रारंभिक परीक्षण की अनुमति है।
अक्सर, कठिन जन्म, भ्रूण की स्थिति एक टीका की शुरूआत की अनुमति नहीं देती है। ऐसे मामलों में, बीसीजी के निर्माण से पहले, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्रारंभिक रूप से किया जाता है, मंटौक्स। यह आपको कोच की छड़ी के साथ बच्चे के संक्रमण को बाहर करने की अनुमति देता है। इसके बाद, अध्ययन सालाना आयोजित किया जाता है, 1 बार। यदि तपेदिक की शुरूआत की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, तो बच्चे या उसके प्रियजनों के माता-पिता जो उनके संपर्क में हैं, कोच की एक छड़ी की पहचान की जाती है, नमूना साल में 2-3 बार किया जाता है।
मंटौक्स परीक्षण की तकनीक
इस परीक्षण को करने के लिए एक विशेष सिरिंज का उपयोग किया जाता है। दवा को इंटरेडर्मली इंजेक्शन दिया जाता है, जो अग्रसर की भीतरी सतह के मध्य तीसरे हिस्से में होता है। प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है, यह किसी भी समय किया जाता है। डॉक्टर माता-पिता को पहले से सूचित करते हैं कि बच्चे का परीक्षण मंटौक्स होगा, जिसका एल्गोरिदम निम्नानुसार है:
- एक एंटीसेप्टिक में भिगो एक सूती ऊन प्रशासन के क्षेत्र का इलाज करता है।
- सुई ऊपर की ओर है, त्वचा थोड़ा बढ़ाया गया है।
- सुई छेद पूरी तरह से त्वचा में डाला जाता है, थोड़ा ऊपर उठता है और दवा को इंजेक्शन देता है।
- उसके बाद, एक छोटी सूजन बनती है, जो कुछ मिनटों के बाद गायब हो जाती है।
- मंटौक्स नमूने में दवा की खुराक 2 टीई (तपेदिक इकाइयों) है, जो 0.1 मिलीलीटर में निहित हैं।
Mantoux परीक्षण परिणाम
मंटौक्स परीक्षण के बाद, 72 घंटे के बाद परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। इंजेक्शन साइट पर, एक पेपूल बनता है। सीधे इसका आकार नैदानिक महत्व का है। बाहरी रूप से, यह मिश्रण त्वचा की सतह से ऊपर, गोलाकार है। यह संवेदी लिम्फोसाइट्स के साथ त्वचा की संतृप्ति का परिणाम है।
पपुल पर थोड़ा दबाव के साथ, यह एक सफ़ेद रंग प्राप्त करता है। अच्छी रोशनी के साथ एक पारदर्शी शासक का उपयोग करके नमूना आकार का मूल्यांकन किया जाता है। यह अग्रदूत के लिए transversely स्थापित है। ऐसा करने में, लाल bezel को ध्यान में रखते हुए, मुहर के आकार की गणना करें। यह रोगजनक की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का नतीजा है, यह आदर्श है। मंटौक्स परीक्षण के बाद, बच्चों में परिणाम का मूल्यांकन विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण
जब मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है, तो डॉक्टर शायद ही कभी नकारात्मक परिणाम रिकॉर्ड करते हैं। ऐसा कहा जाता है कि अगर पपुल का आकार 1 मिमी से अधिक नहीं है या यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। वह बताते हैं कि कारक एजेंट पहले कभी शरीर में प्रवेश नहीं किया था या संक्रमण 10 हफ्ते पहले हुआ था, और नहीं। यह परिणाम मातृत्व अस्पताल में बीसीजी के लिए टीकाकरण की कमी का संकेत हो सकता है।
संदिग्ध Mantoux परीक्षण
मंटौक्स परीक्षण, जिसका मानदंड नीचे वर्णित है, का एक संदिग्ध परिणाम हो सकता है। यह 2-4 मिमी के एक पापुले आकार में कहा जाता है। इसके अलावा, इस तरह की प्रतिक्रिया के साथ, केवल थोड़ी सी लाली संभव है। उत्तरार्द्ध तब भी होता है जब इंजेक्शन साइट पानी के संपर्क में आती है। एक सटीक परिणाम के लिए, एक संदिग्ध परिणाम को कम समय में पुन: निदान की आवश्यकता होती है।
सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण
तपेदिक परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब मुहर का आकार 5-16 मिमी होता है। यह परिणाम तपेदिक के कारक एजेंट को सक्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करता है। इस प्रतिक्रिया को बदलने से यह पता चलता है कि एक बच्चा पहले संक्रमित हो गया है या नहीं। इसके अलावा, पहले बीसीजी के साथ टीका बच्चों में सकारात्मक परिणाम देखा जाता है। सकारात्मक नमूने के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:
- कमजोर सकारात्मक - 5 मिमी से अधिक;
- औसत तीव्रता - 10-14 मिमी;
- व्यक्त - 15-16 मिमी।
ट्यूबरकुलिन की पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राथमिक संक्रमण का संकेत दे सकती है। हालांकि, यहां तक कि इस तरह के नतीजे का निदान करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है - इसे थोड़े समय में नमूना के अवलोकन और पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है। 2-3 साल की उम्र में बच्चों में, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण को पोस्टवाकिनल एलर्जी के रूप में माना जा सकता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक, अंतर निदान की आवश्यकता होती है।
"ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी" का निदान - यह क्या है?
"ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी" शब्द का उपयोग उस स्थिति को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है जिसमें अध्ययन का नकारात्मक परिणाम सकारात्मक हो जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित विशेष लक्षण, निदान में उपयोग किए जाने वाले मानदंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्रारंभिक निदान ने संदिग्ध या सकारात्मक परिणाम दिया;
- इंजेक्शन पेपुल के बाद का आकार 17-20 मिमी तक बढ़ गया;
- अगले नमूने के साथ पैपुल का आकार पिछले एक से 6 मिमी से अधिक है।
यह ध्यान देने योग्य है कि नमूना स्वयं आपको स्थानांतरित बीमारी के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन साइट पर बने पाउच में वृद्धि एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम है। संक्रमण के एक प्रकार को बाहर करने के लिए, डॉक्टर थोड़ी देर के बाद अतिरिक्त निदान का संचालन करते हैं। अक्सर, बच्चों में एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण का झुकाव पिछले वर्ष में तपेदिक का इतिहास इंगित करता है।
तपेदिक परीक्षण की जटिलताओं
मंटौक्स का ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक प्रक्रिया है जिसमें रोगजनक की कमजोर कोशिकाएं शरीर में पेश की जाती हैं। इस वजह से, जटिलताएं संभव हैं। बच्चों के लिए तपेदिक की शुरूआत का लगातार परिणाम एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। अन्य दुष्प्रभावों के बीच, अंतर करना आवश्यक है:
- शरीर का तापमान वृद्धि;
- ठंड लगना;
- चक्कर आना;
- मतली;
- उल्टी;
- इंजेक्शन के क्षेत्र में गंभीर खुजली;
- सांस लेने की प्रक्रिया का उल्लंघन।
Mantoux परीक्षण - contraindications
वयस्कों में मंटौक्स परीक्षण इसकी अनौपचारिकता के कारण नहीं किया जाता है। बच्चों के लिए यह हमेशा संभव नहीं है। किसी भी दवा की तरह, ट्यूबरकुलिन का उपयोग करने के लिए contraindications है। यदि वे उपलब्ध हैं, तो शोध अनिश्चित काल तक स्थगित कर दिया गया है। Mantoux परीक्षण संभव नहीं है जब:
- बच्चे की उम्र 12 महीने से कम है;
- त्वचा के रोग;
- उत्पत्ति के बावजूद, बीमारी की अवधि;
- संगरोध के क्षेत्र में एक बच्चा खोजना;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं ;
- मिर्गी;
- पिछले परीक्षण के बाद 4 सप्ताह से कम था।
Mantoux नमूना के लिए वैकल्पिक
इस तथ्य के कारण कि मंटौक्स परीक्षण हमेशा संभव नहीं होता है, डॉक्टर तपेदिक का निदान करने के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करते हैं। सक्रिय रूप से उपयोग में से:
- एक इम्यूनोग्राम;
- Suslov के परीक्षण।
दोनों विधियों में परीक्षा के लिए शिरापरक रक्त का नमूना लेना शामिल है। इसलिए, जब इम्यूनोग्राम लेते हैं, डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि संक्रमण से लड़ने के लिए कितने कोशिकाएं पैदा की जाती हैं। परिणाम रोगजनक का प्रतिरोध करने के लिए शरीर की क्षमता का आकलन करते हैं। नुकसान इस समय बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए संक्रमण की परिस्थितियों की पूरी तस्वीर स्थापित करने की असंभवता है।
Suslov का परीक्षण एक रक्त नमूना के अध्ययन पर आधारित है जिसमें ट्यूबरकुलिन जोड़ा जाता है। थोड़ी देर बाद, रक्त कॉर्पसकल की स्थिति का निरीक्षण माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है। विधि में 100% सूचनात्मक मूल्य नहीं है। वह डॉक्टरों को कोच की छड़ी के साथ संभावित संक्रमण का अनुमान लगाने में मदद करता है। इस वजह से, पहले मौके पर, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है जो रोग का पता लगा सकता है।